Туморът на Панкост (Pancoast, Панкоаст) представлява новообразувание разположено на белодробния връх. Тозу вид рак на белия дроб се определя предимно от местоположението му.
Разположен е върхово в горния край на дясния или левия бял дроб. Обикновено се разпространява в близките тъкани като ребра и прешлените.

Повечето тумори на Панкост са с някаква недребноклетъчна компонента.

Нарастващият тумор може да причини компресия на брахиоцефална вена, субклавикуларната артерия, френичния, рекурентн0-ларингеалния или вагусовия нерв.

Характерно за него, е че може да компресира симпатичния ганглий, което да доведе до редица симптоми, известни като синдром на Хорнер.

Симптоми

Освен общите симптоми при рака като неразположение, треска, загуба на тегло и умора, туморът на Панкост може да включва: синдром на Хорнер, в тежки  случаи: миоза (стесняване на зениците), анхидроза (липса на потене), птоза (увисване на клепача) и енофталмос („потъванена“ очната ябълка в орбитата).

При прогресия на заболяването  се засяга и брахиалният сплит, причинявайки силна болка и слабост в мускулите на ръката. Туморът също може да компресира рекурентно- ларингеалния нерв и  от това да се появи дрезгав глас и/или кашлица.

При синдром на горната куха вена, запушването ѝ от тумора причинява цианоза и подуване на лицето, както и разширяване на вените на главата и шията.

Туморът на Панкост е апикален тумор, който обикновено се среща при дългогодишни пушачи. Клиничните признаци и симптоми могат да бъдат  объркани с невро-съдови компресии на нивото на горната гръдна диафрагма.

Историята за тютюнопушене при пациента, бързото настъпване на клинични признаци
и симптоми на плевритната болка могат да предполагат наличието на такъв апикален тумор. Туморът на Панкост може да породи, както синдром на Панкост (Pancoast), така и синдром на Horner.

Когато са засегнати коренчетата на брахиалния сплит, имаме синдром на Панкоаст. Когато имаме засягането на симпатичните влакна, излязащи от гръбначния мозък при Т1 и стигащи до шийния ганглий, имаме синдром на Хорнер.

Диагноза

Диагнозата обикновено се поставя след оценка на клиничните симптоми и образната диагностика (Рентгеново или КАТ-изследване).

Източник на информация:

1.Paulson DL, Shaw RR (May 1960). „Results of bronchoplastic procedures for bronchogenic carcinoma“. Ann. Surg. 151 (5): 729–40. doi:10.1097/00000658-196005000-00013. PMC 1613696. PMID 14431029.
2.Dartevelle PG, Chapelier AR, Macchiarini P, et al. (June 1993). „Anterior transcervical-thoracic approach for radical resection of lung tumors invading the thoracic inlet“. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 105 (6): 1025–34. doi:10.1016/S0022-5223(19)33774-2. PMID 8080467.
3.Nazari S (August 1996). „Transcervical approach (Dartevelle technique) for resection of lung tumors invading the thoracic inlet, sparing the clavicle“. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 112 (2): 558–60. doi:10.1016/s0022-5223(96)70296-9. PMID 8751536.
Grunenwald D, Spaggiari L (February 1997). „Transmanubrial osteomuscular sparing approach for apical chest tumors“. Ann. Thorac. Surg. 63 (2): 563–6. doi:10.1016/S0003-4975(96)01023-5. PMID 9033349.

   Send article as PDF