Тумор лизис синдром
Тумор лизис синдром
Ако сте онкоболен пациент и Ви предстой да провеждате лечение поради основното Ви онкологично заболяване, то трябва да бъдете предупредени, че е възможно да възникнат
някой усложения по време на лечението. Такова усложнение може да е Тумор Лизис Синдрома (ТЛС)!
Странични и нежелани действия по време или след химиотерапия, имунотерапия и таргетна терапия (Ръководство за пациенти) 2019
ВАЖНО!!!Можете да получите ръководството напълно безплатно в .pdf файл като пишете на адрес: bivolarski@cancer.bg
В онкологията и хематологията това е потенциално фатално усложнение, поради което пациентите, изложени на риск от появата му, трябва да бъдат наблюдавани през
целия период на лечение с химиотерапия.
Когато раковите клетки се разпаднат и умрат, те отделят различни токсични вещества в кръвта.
Ако раковите клетки се разрушат бързо, тогава бъбреците не могат да отстранят тези вещества от кръвта, и това може да доведе до така неречения синдром на туморното разграждане (разпадане) (Tumour lysis syndrome-TLS).
ТЛС представлява група от проблеми с разместени нивата на определени вещества в кръвта, които могат да включват: високи нива на пикочната киселина (хиперурикемия), на калий (хиперкалемия) и на фосфат (хиперфосфатемия) и ниски нива на калций (хипокалцемия).
Тези промени в нивото на електролитите и кръвните метаболити се причиняват от освобождаването на съдържанието на умиращите клетки в кръвта. В тази връзка ТЛС е подобен на рабдомиолизата, но се причинява от други причини, а именно от цитотоксичния ефект от антитуморната терапия с висока степен на туморна пролиферация.
ТЛС е потенциално опасен за живота проблем и трябва да се лекува веднага. Ако не се контролира, анормалните нива в кръвта могат да причинят различни проблеми на организма.
Пикочната киселина например може да се отложи в ставите, причинявайки болезненото състояние на подагра. Натрупването на пикочна киселина в бъбреците може да причини
увреждането им или образуване на камъни. Високите нива на фосфатите също могат да увредят бъбреците и да доведат до бъбречна недостатъчност.
Ненормалните нива на калия и калция могат да повлияят на сърдечния ритъм, да доведат до неврологични промени като слабост, раздразнителност и объркване.
Причини за възникването на ТЛС
ТЛС е по-вероятно да се развие, когато някои определени видове рак се лекуват с химиотерапия. Тези ракови заболявания причиняват завишен брой
бели кръвни клетки, имат висока туморна тежест или имат бързо делящи се клетки, които реагират добре на лечението.
Тези видове рак могат да включват:
1.Остра левкемия;
2.Агресивен неходжкинов лимфом;
3.Миелопролиферативни нарушения;
4.Солидни тумори като хепатобластом и невробластом;
5.Ракови заболявания, които причиняват лоша бъбречна функция преди началото на лечението.
ТЛС обикновено се появява в началото на химиотерапията, когато се унищожават голям брой туморни клетки. Той може да се прояви в рамките
на няколко часа след лечението, но най-често се наблюдава 48–72 часа (2–3 дни) след започване му.
ТЛС не се ограничава до системната химиотерапия, която се разнася по цялото тяло, за да унищожава раковите клетки. Може да се появи и при интратекална
химиотерапия, която се прилага директно в запълненото с течност пространство около мозъка и гръбначния мозък. TLS може да се развие след химиоемболизация,
представляваща процедура, която спира притока на кръв към тумор и доставяща химиотерапия директно в туморното образувание.
ТЛС може да е свързан и с други лечения, включително лъчетерапия, кортикостероиди, хормонотерапия и/или биологична терапия.
Симптоми
Симптомите на ТЛС могат да бъдат леки и неразпознаваеми в началото. Те се влошават с течение на времето, тъй като нивата на ненормални вещества в кръвта се увеличават.
Симптомите при ТЛС могат да включват:
1.Гадене;
2.Повръщане;
3.Диария;
4.Мускулни крампи или потрепвания;
5.Обща слабост;
6.Изтръпване или изтръпване;
7.Умора;
8.Намалено уриниране;
9.Неравномерен пулс;
10.Объркване;
11.Безпокойство;
12.Раздразнителност;
13.Делир;
14.Халюцинации;
15.Припадъци.
Кажете на Вашия лекар или медицински екип ако имате някое от изброените състояния възможно най-скоро, когато го забележите.