Онкология и Изкуствен интелект

Опасност от хиперкалциемия при пациенти с костни метастази

I.Bivolarski
I.Bivolarski
15.08.2019

Хиперкалциемия при онкоболни

Ако сте пациент с диагностицирани костни метастази, то трябва периодично да следите нивата на калция в кръвта си!
Ако сте пациент с поставена онколгична диагноза е възможно да имате и метастатично заболяване на костите. То трябва да бъде установено бързо, ако се предполага, че може да съществува и ако се установи, да се започне своевременно лечение. За съжаление има случай, при които откриването
на костни метастази може да се забави във времето и това да доведе до някой усложения като хиперкалциемията, например.

Особено предразположени за появата на костни метастази са пациентите с рак на гърдата, простатата и белия дроб. Костни метастази могат да се появят
и при рак на бъбрека, дебелото черви, панкреаса или почти всяко друго онкологично заболяване.

Най-често това са онкоболни с:
1.Рак на млечната жлеза;
2.Рак на бъбрека;
3.Рак на яйчника;
4.Мултиплен меланом;
5.Лимфом;
6.Левкемии;
7.Рак на белия дроб.

Вероятността за появата на костни метастази е различна при различните онкологични заболявания и затова трябва подробно да споделяте на Вашия лекуващ лекар ако имате оплаквания от: болки в костите и ставите, гадене, повръщане или обща отпадналост.

Една от причините да имате по-горе изброените оплаквания може да е повишената стойност на калций в кръвта. Тя се получава, когато е налице нелекувана костна метастатична болест. Може да се появи и при други заболявания (като хиперпаратиреоидизъм), но основното повишение на калция в кръвта при онкоболните са костните метастази.

Какво представлява хиперкалциемията?

Хиперкалциемията представлява най-общо повишено ниво на калция в серума. Среща се при 25% – 30% от пациентите с напреднало заболяване и костни метастази.

Нормалният диапазон е 2,1–2,6 mmol/L (8,8–10,7 mg/dL, 4,3–5,2 mEq/L), а нивата над 2,6 mmol/L, се определят вече като хиперкалциемия. Пацинентите с леко увеличение  на калция, което се развива по-бавно, обикновено нямат симптоми. При тези с по-високи нива или бързо начало симптомите могат да включват болки в корема, болки  в костите, объркване, депресия, слабост, образуване на камъни в бъбреците или нарушен сърдечен ритъм, включително внезапно спиране на сърцето.

Какви могат да бъдат симптомите?

Оплакванията на пациентите с хиперкалциемия могат да включват:гадене, повръщане, обезводняване, обща слабост и отпадналост, лесно изморяване, сърбеж.
Могат да се включат нарушения на нервната система като: нарушени и намалени рефлекси, объркване, промяна в съзнанието, кома, увреждане на проксималните мускули. Може да има
храносмилателни нарушения като: гадане, повръщане, запек, загуба на тегло. При част от болните има жажда, повишено отделяне на урина, диспепсия (нарушено хранене).  Може да се провокират сърдечни нарушения: брадикардия (забавена сърдечна дейност), промени в ЕКГ, аритмия и спиране на сърдечната дейност (арест).

Ако имате поставена онкологична диагноза и имате някой от по-горе изброените оплаквания веднага говорете с лекуващия Ви лекар!

Източници на информация:

Minisola, S; Pepe, J; Piemonte, S; Cipriani, C (2015). “The diagnosis and management of hypercalcaemia”. BMJ. 350: h2723. doi:10.1136/bmj.h2723. PMID 26037642.
Soar, Jasmeet; Perkins, Gavin D; Abbas, Gamal; Alfonzo, Annette; Barelli, Alessandro; Bierens, Joost J.L.M; Brugger, Hermann; Deakin, Charles D; Dunning, Joel; Georgiou, Marios; Handley, Anthony J; Lockey, David J; Paal, Peter; Sandroni, Claudio; Thies, Karl-Christian; Zideman, David A; Nolan, Jerry P (2010). “European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution”. Resuscitation. 81 (10): 1400–33. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.015. PMID 20956045.
“Hypercalcemia – National Library of Medicine”. PubMed Health. Archived from the original on 8 September 2017. Retrieved 27 September 2016.
“Appendix 1: Conversion of SI Units to Standard Units”. Principles and Practice of Geriatric Medicine. 2. 2005. i–ii. doi:10.1002/047009057X.app01. ISBN 978-0-470-09057-2.
Armstrong, C. M; Cota, G (1999). “Calcium block of Na+ channels and its effect on closing rate”. Proceedings of the National Academy of Sciences. 96 (7): 4154–7. doi:10.1073/pnas.96.7.4154. PMC 22436. PMID 10097179.
“Hypercalcemia”. Merck Manual. Archived from the original on July 13, 2017. Retrieved June 10, 2017.
“Archived copy” (PDF). Archived (PDF) from the original on 2016-03-25. Retrieved 2016-03-17.
Table 20-4 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). Robbins Basic Pathology (8th ed.). Philadelphia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1.[page needed]
Tierney, Lawrence M.; McPhee, Stephen J.; Papadakis, Maxine A. (2006). Current Medical Diagnosis and Treatment 2007 (Current Medical Diagnosis and Treatment). McGraw-Hill Professional. p. 901. ISBN 978-0-07-147247-0.
Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) 146200
Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) 145980
Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) 145981
Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) 600740
Non-Small Cell Lung Cancer~clinical at eMedicine.
Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) 143880
“Archived copy”. Archived from the original on 2014-12-16. Retrieved 2014-10-19.
Wesson, L; Suresh, V; Parry, R (2009). “Severe hypercalcaemia mimicking acute myocardial infarction”. Clinical Medicine. 9 (2): 186–7. doi:10.7861/clinmedicine.9-2-186. PMC 4952678. PMID 19435131.
Serafi, Sami W; Vliek, Crystal; Taremi, Mahnaz (2012). “Osborn waves in a hypothermic patient”. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives. 1 (4): 10742. doi:10.3402/jchimp.v1i4.10742. PMC 3714046. PMID 23882340.
Hypercalcemia in Emergency Medicine Archived 2011-04-25 at the Wayback Machine at Medscape. Author: Robin R Hemphill. Chief Editor: Erik D Schraga. Retrieved April 2011
Ziegler R (February 2001). “Hypercalcemic crisis”. J. Am. Soc. Nephrol. 12 Suppl 17: S3–9. PMID 11251025.
Page 394 Archived 2017-09-08 at the Wayback Machine in: Roenn, Jamie H. Von; Ann Berger; Shuster, John W. (2007). Principles and practice of palliative care and supportive oncology. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-9595-1.
Hypercalcemia in Dogs and Cats Archived 2014-07-28 at the Wayback Machine Peterson DVM, DACVIM. M. E., July 2013. Hypercalcemia in Dogs and Cats. The Merck Veternary Manual. Merck Sharp & Dohme, Whitehouse Station, NJ, USA.
Enzootic Calcinosis Archived 2014-07-28 at the Wayback Machine Gruenberg MS, PhD, DECAR DECBHM. W.G., April 2014. Enzootic Calcinosis. The Merck Veternary Manual. Merck Sharp & Dohme, Whitehouse Station, NJ, USA.
Topical Agents (Toxicity) Archived 2014-07-28 at the Wayback Machine Khan DVM, MS, PhD, DABVT, S.A., March 2012. Topical Agents (Toxicity). The Merck Veternary Manual. Merck Sharp & Dohme, Whitehouse Station, NJ, USA.

   Send article as PDF   
За рака