Онкология и Изкуствен интелект
Статистики на блога
  • 45 434 посещения

Хемангиом

I.Bivolarski
I.Bivolarski
04.05.201929.09.2019

Хемангиомът е обикновено доброкачествен тумор, възникващ от клетки на кръвоносните съдове.

Най-честата форма е инфантилната хемангиома, известна още и като “ягодова марка” (strawberry mark), най-често срещана по  кожата при раждането или през първите седмици от живота.
Хемангиома може да се появи навсякъде по тялото, но най-често се появява по лицето, скалпа, гърдите или гърба.

Лечение, обикновено не е нужно,  освен ако образуванието не пречи например на зрението или дишането.

В редки случаи вътрешни хемангиоми причиняват или  допринасят за някакви проблеми.

Етиология

Няма ясна причина, какво може да предизвика появата на хемангиомите. Най-вериятно се касае за някаква генетична изява, без полза за индивида.

Видове

Хемангиомите са доброкачествени (неракови) съдови тумори и се срещат много различни видове.

Точната терминология за видовете хемангиоми постоянно се актуализира от Международната асоциация за  изследване на съдови аномалии (ISSVA). Класификацията по ISSVA за 2018 г. включва много видове хемангиоми,  два от които са описани по-подробно по-долу.

1.Инфантилен хемангиом

Инфантилната хемангиома е най-честия доброкачествен (нераков) тумор, откриван при деца. Тя е съставена от кръвоносни съдове и

– по-честа при момичетата, отколкото при момчетата
-обикновено стават видими по кожата на децата на възраст около 4-6 седмици.
– склонни са да растат бързо в продължение на няколко седмици или месеци, след което се свиват или “инволютират” от самосебе си
-в зависимост от местоположението им и размера, те също могат да бъдат обезобразяващи.
-рядко могат да бъдат свързани с нарушения на централната нервна система или гръбначния стълб.
-могат да се появят и във вътрешните органи на тялото, като черния дроб, дихателни пътища или мозъка.
-цветът на хемангиома зависи от дълбочината на разположението му в кожата.
-повърхностните хемангиоми обикновено са яркочервени.
-дълбоките хемангиоми често са сини или пурпурни.
-смесените хемангиоми могат да имат цветове, както на повърхностни, така и на дълбоки.

2.Вроден хемангиом

Вродените хемангиоми обикновено се виждат по кожата още при раждането, за разлика от инфантилния хемангиом, който се появява по-късно.

Те са напълно формирани при раждането, което означава, че не растат след него, както правят инфантилните хемангиоми.
Те са по-рядко срещани от инфантилната хемангиома.
Те могат да бъдат с розов до син цвят.
Те са класифицирани на базата на това как се свиват или инволютират:
Бързо свиващите се вродени хемангиоми (RICH) изчезват бързо,
Несвиващите се вродени хемангиоми (NICH) не изчезват.
Частично свиващите се вродени хемангиоми (PICH) създават кожни промени,и могат да изчезват от самосебе си.

Диагноза

Диагнозата обикновено е клинична и определени тестовете не са необходими.

Диференциална диагноза

Първичната диференциална диагноза се извършва между видовете хемангиоми – инафантилна или вродена, след което е необходимо да се диференцира според вида на хемангиома – повърхностен / дълбок / комбиниран ( RICH / NICH / PICH).

Необходимо е също така да се извърши диференциална диагностика с: пиогенна гранулома, туберкулозна ангиома, капошиформен ендотелиом, ангиосарком, а в някои случаи и с васкуларни малформации или други видове тумори.

Лечение

Хемангиомите обикновено постепенно избледняват с течение на времето и повечето от тях не се нуждаят от лечение.

Терапевтичните действия могат да имат странични ефекти и се избягват, ако е възможно.

Въпреки това, хемангиоми, които могат да бъдат обезобразяващи или които са разположени на места, които могат да причинят увреждане (клепачи, дихателни пътища), често се лекуват, обикновено с фармакотерапия.

Опциите за лечение могат да включват: 

1.Бета блокери;
2.Кортикостероиди;
3.Лазерна операция.

Източници на информация:

  1.  “ISSVA Classification of Vascular Anomalies International Society for the Study of Vascular Anomalies” (PDF). Retrieved 11 August 2018.
  2. ^ Chang LC, Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E, Chamlin SL, Garzon MC, Horii KA, Lucky AW, Mancini AJ, Metry DW, Nopper AJ, Frieden IJ; Hemangioma Investigator Group. Growth characteristics of infantile hemangiomas: implications for management. Pediatrics. 2008 Aug;122(2):360-7. doi: 10.1542/peds.2007-2767.
  3. ^ Drolet BA, Esterly NB, Frieden IJ. Hemangiomas in children. N Engl J Med. 1999 Jul 15;341(3):173-81.
  4. ^ “Infantile Hemangiomas”. Retrieved 11 August 2018.
  5. ^ Mulliken JB, Bischoff J, Kozakewich HP. Multifocal rapidly involuting congenital hemangioma: a link to chorangioma. Am J Med Genet A. 2007;143A(24):3038-3046.
  6. ^ Funk T, Lim Y, Kulungowski AM, et al. Symptomatic Congenital Hemangioma and Congenital Hemangiomatosis Associated With a Somatic Activating Mutation in GNA11. JAMA Dermatol. 2016;152(9):1015-1020.
  7. Jump up to:a b “Hemangioma”.
   Send article as PDF   
I.Bivolarski
Доброкачествени тумори