Онкология и Изкуствен интелект
Статистики на блога
  • 45 434 посещения

Какво представлява амелобластомът?

I.Bivolarski
I.Bivolarski
02.09.2019

Амелобластомът е рядък, доброкачествен или раков тумор на одонтогенен епител (амелобласти или външна част на зъбите по време на развитие) много по-често  появяващи се в долната челюст от горната челюст.

Докато тези тумори рядко са злокачествени или метастатични и прогресират много бавно, получените лезии  могат да причинят тежки аномалии на лицето и челюстта, водещи до тежка дисфункция. Освен това, тъй като анормалният клетъчен растеж лесно се инфилтрира и
унищожава околните костеливи тъкани, за лечение на това разстройство е необходима широка хирургична ексцизия. Ако агресивният тумор не се лекува, той може да
запуши носните и устните дихателни пътища, правейки невъзможно дишането без орофарингеална намеса.

Епидемиология

Хората с африкански произход имат по-висока честота на амелобластоми в сравнение с кавказците, като мястото на възникване често е в средната линия на челюстта.  Годишните проценти на заболеваемост от амелобластоми са 1.96, 1.20, 0.18 и 0.44 за черни мъже, черни жени, бели мъже и бели жени.Амелобластомите представляват  около един процент от всички тумори на устната кухина и около 18% от одонтогенните тумори. Мъжете и жените са еднакво засегнати, въпреки че жените са средно  четири години по-млади от мъжете, когато туморите се появяват за първи път и туморите им стават по-големи като размер.

Видове
Четири вида амелобластоми са описани от класификацията на СЗО за 2017 г.:

1.Конвенционален (твърд / мултицистичен) тип амелобластом;
2.Уницистичен амелобластом;
3.Периферен / екстраозен амелобластом;
4.Метастазиращ (злокачествен) амелобластом.

Конвенционален амелобластом

По-рано известен като твърд / мултицистичен амелобластом. Обикновено се представя с множество големи кистозни области в областта на лицето.

Уницистичен амелобластом
Това е амелобластом с единична кухина на кистата и представлява около 10% от всички амелобластоми. Присъства при по-млади пациенти през второто и третото
десетилетие на живота им.

Метастазиращ амелобластом
Хистологично атипичният амелобластом рядко може да доведе до метастази като обикновено са в белия дроб. „Метастазите“ изглеждат хистологично идентични с
първичния тумор и са доброкачествени по своя характер.

Периферен амелобластом
Периферният подтип съставлява 2% от всички амелобластоми.

Къде се откриват?
Амелобластомите могат да се открият, както в максилата, така и в мандибулата. Въпреки че 80% са разположени в челюстта, като задната рамусна зона е най-честото
място. Неоплазмите често се свързват с наличието на “разредени” зъби, изместване на съседни такива и резорбция на корените.

Симптомите включват бавно нарастващ, безболезнен оток, водещ до деформация на лицето. Тъй като отокът става прогресивно все по-голям, той може да се отрази върху  други структури. Костта също може да бъде перфорирана, което да доведе до засягане на меките тъкани.

Диагноза
Амелобластома се диагностицира ориентировъчно чрез рентгенографско изследване и трябва да бъде потвърдена с хистологично изследване чрез биопсия.

Рентгенологично туморната област се проявява като закръглена и добре дефинирана в костта с различна големина и характеристики. Многобройни кистоподобни  радиозони могат да се наблюдават при по-големи тумори (мултилокуларни), които дават характерен вид на “сапунен мехур”. При по-малки тумори (еднослойни)  може да се види една единична радиозона. Радиоплътността на амелобластома е около 30 единици на Hounsfield, което е приблизително същото като  кератоцистичните одонтогенни тумори. Въпреки това, амелобластомите показват повече разрастване в костите и рядко показват области с висока плътност.

Диференциална диагноза
1.Кератоцистичен одонтогенен тумор;
2.Централен гиганто клетъчен гранулом;
3.Одонтогенен миксом.

Лечение

Докато химиотерапията, лъчетерапията, кюретажът и течният азот са били ефективни в някои случаи на амелобластома, хирургичната резекция или енуклеацията
си остават най-окончателното лечение на това състояние. Въпреки това, при подробно проучване сред 345-ма пациенти, химиотерапията и лъчетерапията са противопоказани
за лечението му. Поради това операцията си остава най-честото лечение на тази неоплазма като консервативното лечение изисква много внимателен подбор на
случаите.

Източници на информация:

  1.  Brazis PW, Miller NR, Lee AG, Holliday MJ (1995). “Neuro-ophthalmologic Aspects of Ameloblastoma”Skull Base Surgery5 (4): 233–44. doi:10.1055/s-2008-1058921PMC 1656531PMID 17170964.
  2. Jump up to:a b c d e f g h Reichart PA, Philipsen HP, Sonner S (March 1995). “Ameloblastoma: biological profile of 3677 cases”. European Journal of Cancer. Part B, Oral Oncology31B (2): 86–99. PMID 7633291.
  3. ^ Cusack JW (1827). “Report of the amputations of the lower jaw”. Dublin Hosp Rec4: 1–38.
  4. ^ Malassez L (1885). “Sur Le role des debris epitheliaux papdentaires”. Arch Physiol Norm Pathol5: 309–340 6:379–449.
  5. ^ vey RH, Churchill HR (1930). “The need of a standardized surgical and pathological classification of tumors and anomalies of dental origin”. Am Assoc Dent Sch Trans7: 240–245.
  6. Jump up to:a b Madhup R, Kirti S, Bhatt ML, Srivastava M, Sudhir S, Srivastava AN (January 2006). “Giant ameloblastoma of jaw successfully treated by radiotherapy”. Oral Oncology Extra42 (1): 22–25. doi:10.1016/j.ooe.2005.08.004.
  7. Jump up to:a b c d Soluk-Tekkeşin M, Wright JM (2018). “The World Health Organization Classification of Odontogenic Lesions: A Summary of the Changes of the 2017 (4th) Edition”. Turk Patoloji Dergisi34 (1). doi:10.5146/tjpath.2017.01410PMID 28984343.
  8. Jump up to:a b c d e f g h i j k l m n o p q W., Odell, E. (2017-06-28). Cawson’s essentials of oral pathology and oral medicine. Preceded by (work): Cawson, R. A. (Ninth ed.). [Edinburgh]. ISBN 9780702049828OCLC 960030340.
  9. Jump up to:a b Crispian S (2013). Oral and maxillofacial medicine : the basis of diagnosis and treatment (3rd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 9780702049484OCLC 830037239.
  10. Jump up to:a b c d Coulthard P, Heasman PA (2008). Master dentistry (2nd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 9780702040047OCLC 324993231.
  11. ^ Abtahi MA, Zandi A, Razmjoo H, Ghaffari S, Abtahi SM, Jahanbani-Ardakani H, Kasaei Z, Kasaei-Koupaei S, Sajjadi S, Sonbolestan SA, Abtahi SH (March 2018). “Orbital invasion of ameloblastoma: A systematic review apropos of a rare entity”Journal of Current Ophthalmology30 (1): 23–34. doi:10.1016/j.joco.2017.09.001PMC 5859465PMID 29564405.
  12. ^ Keszler A, Paparella ML, Dominguez FV (September 1996). “Desmoplastic and non-desmoplastic ameloblastoma: a comparative clinicopathological analysis”. Oral Diseases2 (3): 228–31. doi:10.1111/j.1601-0825.1996.tb00229.xPMID 9081764.
  13. Jump up to:a b Anand R, Sarode GS, Sarode SC, Reddy M, Unadkat HV, Mushtaq S, Deshmukh R, Choudhary S, Gupta N, Ganjre AP, Patil S (February 2018). “Clinicopathological characteristics of desmoplastic ameloblastoma: A systematic review”. Journal of Investigative and Clinical Dentistry9 (1): e12282. doi:10.1111/jicd.12282PMID 28707772.
  14. ^ Ariji Y, Morita M, Katsumata A, Sugita Y, Naitoh M, Goto M, Izumi M, Kise Y, Shimozato K, Kurita K, Maeda H, Ariji E (March 2011). “Imaging features contributing to the diagnosis of ameloblastomas and keratocystic odontogenic tumours: logistic regression analysis”Dento Maxillo Facial Radiology40 (3): 133–40. doi:10.1259/dmfr/24726112PMC 3611454PMID 21346078.
  15. ^ Almeida RD, Andrade ES, Barbalho JC, Vajgel A, Vasconcelos BC (March 2016). “Recurrence rate following treatment for primary multicystic ameloblastoma: systematic review and meta-analysis”. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery45 (3): 359–67. doi:10.1016/j.ijom.2015.12.016PMID 26792147.
  16. Jump up to:a b c Randall S, Zane MD (3 January 2009). “Maxillary Ameloblastoma”. Archived from the original on 2008-07-06.
  17. ^ Atkinson CH, Harwood AR, Cummings BJ (February 1984). “Ameloblastoma of the jaw. A reappraisal of the role of megavoltage irradiation”. Cancer53 (4): 869–73. doi:10.1002/1097-0142(19840215)53:4<869::AID-CNCR2820530409>3.0.CO;2-VPMID 6420036.
  18. ^ Miyamoto CT, Brady LW, Markoe A, Salinger D (June 1991). “Ameloblastoma of the jaw. Treatment with radiation therapy and a case report”. American Journal of Clinical Oncology14 (3): 225–30. doi:10.1097/00000421-199106000-00009PMID 2031509.
  19. Jump up to:a b c Choi YS, Asaumi J, Yanagi Y, Hisatomi M, Konouchi H, Kishi K (January 2006). “A case of recurrent ameloblastoma developing in an autogenous iliac bone graft 20 years after the initial treatment”. Dento Maxillo Facial Radiology35 (1): 43–6. doi:10.1259/dmfr/13828255PMID 16421264.
  20. ^ Su T, Liu B, Zhao JH, Zhang WF, Zhao YF (February 2006). “[Ameloblastoma recurrence in the grafted iliac bone: report of three cases]”. Shanghai Kou Qiang Yi Xue = Shanghai Journal of Stomatology15 (1): 109–11. PMID 16525625.
  21. ^ Vasan NT (March 1995). “Recurrent ameloblastoma in an autogenous bone graft after 28 years: a case report”. The New Zealand Dental Journal91 (403): 12–3. PMID 7746553.
  22. Jump up to:a b Dolan EA, Angelillo JC, Georgiade NG (April 1981). “Recurrent ameloblastoma in autogenous rib graft. Report of a case”. Oral Surgery, Oral Medicine, and Oral Pathology51 (4): 357–60. doi:10.1016/0030-4220(81)90143-2PMID 7015222.
  23. Jump up to:a b Martins WD, Fávaro DM (December 2004). “Recurrence of an ameloblastoma in an autogenous iliac bone graft”. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics98 (6): 657–9. doi:10.1016/j.tripleo.2004.04.020PMID 15583536.
  24. ^ Zachariades N (October 1988). “Recurrences of ameloblastoma in bone grafts. Report of 4 cases”. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery17 (5): 316–8. doi:10.1016/S0901-5027(88)80011-0PMID 3143780.
  25. ^ Kurppa KJ, Catón J, Morgan PR, Ristimäki A, Ruhin B, Kellokoski J, Elenius K, Heikinheimo K (April 2014). “High frequency of BRAF V600E mutations in ameloblastoma”The Journal of Pathology232 (5): 492–8. doi:10.1002/path.4317PMC 4255689PMID 24374844.
  26. ^ Wang A, Zhang B, Huang H, Zhang L, Zeng D, Tao Q, Wang J, Pan C (June 2008). “Suppression of local invasion of ameloblastoma by inhibition of matrix metalloproteinase-2 in vitro”BMC Cancer8 (182): 182. doi:10.1186/1471-2407-8-182PMC 2443806PMID 18588710.
  27. ^ Souza Andrade ES, da Costa Miguel MC, Pinto LP, de Souza LB (June 2007). “Ameloblastoma and adenomatoid odontogenic tumor: the role of alpha2beta1, alpha3beta1, and alpha5beta1 integrins in local invasiveness and architectural characteristics”. Annals of Diagnostic Pathology11 (3): 199–205. doi:10.1016/j.anndiagpath.2006.04.005PMID 17498594.
  28. ^ Shear M, Singh S (July 1978). “Age-standardized incidence rates of ameloblastoma and dentigerous cyst on the Witwatersrand, South Africa”. Community Dentistry and Oral Epidemiology6 (4): 195–9. doi:10.1111/j.1600-0528.1978.tb01149.xPMID 278703.
  29. ^ Gordon J (2004). “Clinical Quiz: Painless Mass”Medscape3 (8).
   Send article as PDF   
Доброкачествени тумори