Онкология и Изкуствен интелект
Папиларна фиброеластома

Карцином на пениса

I.Bivolarski
I.Bivolarski
21.07.2019

Ракът на пениса представлява рядко злокачествено заболяване, срещащо се върху кожата или в тъканите на пениса. Около 95% от рака на пениса е с хистология на плоскоклетъчен карцином. Други видове рак на пениса като: Меркел-клетъчния карцином, дребноклетъчения карцином, меланома и други, обикновено са още по- редки.

Епидемиология

Ракът на пениса е рядко срещан в развитите страни с годишна честота варираща от 0.3 до 1 на 100.000 годишно, което представлява около 0.4-0.6% от всички  злокачествени заболявания. Годишната заболеваемост е приблизително 1 на 100 000 мъже в Съединените щати, 1 на 250 000 в Австралия, и 0,82 на 100 000 в Дания.  В Обединеното кралство по-малко от 500 мъже се диагностицират с рак на пениса всяка година.

Патогенеза

Макроскопски може да се изобрази с лезия. За HPV, свързан с рака на пениса, тази последователност е следната:

1.Плоскоклетъчна хиперплазия;
2.Ниско степенна интраепителна неоплазия на пениса (PIN);
3.Високостепенна интраепителна неоплазия на пениса (карцином in situ – болест на Боуен, еритроплазия на Queyrat и бопоноидна папулоза (BP));
4.Инвазивен карцином на пениса.
Въпреки това, в някои случаи не-диспластичните или леко диспластичните лезии могат да прогресират директно в рак. Примерите включват плоските пенисни увреждания
( flat penile lesions-FPL) и condylomata acuminata.

При HPV-негативните видове рак най-честата прекурсорна лезия е лихеновата склероза (LS).

Класификация

Около 95% от рака на пениса е плоскоклетъчен карцином. Те се класифицират в следните типове:

1.Базалоиден (4%)
2.Warty (6%)
3.Mixed warty-basaloid (17%)
4.Верукозен (8%)
5.Папиларен (7%)
6.Друг плоскоклетъчен карцином- смесен (7%)
7.Саркоматоиден карцином (1%)
8.не е посочен (49%)

Другите видове карциноми са редки и могат да включват дредноклетъчен, Меркелклетъчен-, светлоклетъчен карцином или тумори на мастни клетки и/или базални клетки.
Неепителните злокачествени новообразувания като меланомите и саркомите са още по-редки.

Лечение

Има няколко възможности за лечение при рака на пениса в зависимост от стадия на заболяването. Те включват хирургия, лъчетерапия, химиотерапия и биологична терапия.
Най-честото лечение е хирургията:

1.Широка локална ексцизия(изрязване) – туморът и някои от околните здрави тъкани се отстраняват
2.Микрохирургия
3.Лазерна хирургия
4.Обрязване
5.Ампутация (пенектомия) – частично или пълно отстраняване на пениса и евентуално свързаните с това лимфни възли.

Лъчетерапията обикновено се използва адювантно с операция за намаляване на риска от рецидив. При по-ранните стадии при рака на пениса може да се използва комбинация от локална химиотерапия и инвазивна хирургия. По-напредналите стадии при рак на пениса обикновено изискват комбинация от хирургия, радиация и химиотерапия. В допълнение към всичко по-горе, се налага и лечение на основното заболяване (ако има такова), като например бруцелоза, е необходимо за ограничаване на рецидивите на заболяването.

Прогноза

Прогнозата може да варира значително сред пациентите, в зависимост от това. Най-общо казано, колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-добра е  прогнозата. Общата 5-годишна преживяемост за всички стадии при рака на пениса е около 50%.

Източници на информация:

  1.  Bleeker, M. C. G.; Heideman, D. A. M.; Snijders, P. J. F.; Horenblas, S.; Dillner, J.; Meijer, C. J. L. M. (2008). “Penile cancer: Epidemiology, pathogenesis and prevention”. World Journal of Urology27 (2): 141–150. doi:10.1007/s00345-008-0302-zPMID 18607597.
  2. Jump up to:a b c d e PubMed Health PubMed, Last Reviewed: September 16, 2011
  3. Jump up to:a b c d e f g “Symptoms of penile cancer – Penile cancer – Cancer Research UK”cancerhelp.cancerresearchuk.org. 2017-08-30. Retrieved 2 April 2018.
  4. Jump up to:a b c d e f g h i “What Are the Risk Factors for Penile Cancer?”www.cancer.org. Retrieved 2 April 2018.
  5. ^ Bleeker, M. C. G.; Heideman, D. L. A. M.; Snijders, P. J. F.; Horenblas, S.; Meijer, C. J. L. M. (2011). “Epidemiology and Etiology of Penile Cancer”. Textbook of Penile Cancer. p. 1. doi:10.1007/978-1-84882-879-7_1ISBN 978-1-84882-878-0.
  6. Jump up to:a b c d e f g Pow-Sang, M. R.; Ferreira, U.; Pow-Sang, J. M.; Nardi, A. C.; Destefano, V. (2010). “Epidemiology and Natural History of Penile Cancer”. Urology76 (2): S2–S6. doi:10.1016/j.urology.2010.03.003PMID 20691882.
  7. ^ “Penile Cancer”National Cancer Institute. 1980-01-01. Retrieved 2 April 2018.
  8. ^ https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/penile.htm HPV-Associated Penile Cancer Rates by Race and Ethnicity] Center for Disease Control and Prevention
  9. ^ Brandel France de Bravo; Maushami DeSoto; Krystle Seu (April 2009). “HPV: Q&A”Cancer Prevention and Treatment Fund. Retrieved August 13, 2013.
  10. Jump up to:a b “Risks and causes – Penile cancer – Cancer Research UK”cancerhelp.cancerresearchuk.org. 2017-08-30. Retrieved 2 April 2018.
  11. Jump up to:a b c d e f g Minhas, S.; Manseck, A.; Watya, S.; Hegarty, P. K. (2010). “Penile Cancer—Prevention and Premalignant Conditions”. Urology76 (2): S24–S35. doi:10.1016/j.urology.2010.04.007PMID 20691883.
  12. ^ Reis AA, Paula LB, Paula AA, Saddi VA, Cruz AD (June 2010). “[Clinico-epidemiological aspects associated with penile cancer]”. Cien Saude Colet (in Portuguese). 15 Suppl 1: 1105–11. PMID 20640268.
  13. ^ Morris BJ, Gray RH, Castellsague X, et al. (2011). “The Strong Protective Effect of Circumcision against Cancer of the Penis”Adv Urol2011: 1–21. doi:10.1155/2011/812368PMC 3113366PMID 21687572.
  14. Jump up to:a b Larke NL, Thomas SL, dos Santos Silva I, Weiss HA (August 2011). “Male circumcision and penile cancer: a systematic review and meta-analysis”Cancer Causes Control22 (8): 1097–110. doi:10.1007/s10552-011-9785-9PMC 3139859PMID 21695385.
  15. ^ Micali, G.; Nasca, M. R.; Innocenzi, D.; Schwartz, R. A. (2006). “Penile cancer”. Journal of the American Academy of Dermatology54 (3): 369–391, quiz 391–4. doi:10.1016/j.jaad.2005.05.007PMID 16488287.
  16. Jump up to:a b c d “Stage Information for Penile Cancer”. National Cancer Institute. 1980-01-01. Retrieved 3 November 2013.
  17. ^ de Souza KW, dos Reis PE, Gomes IP, de Carvalho EC (March 2011). “[Prevention strategies for testicular and penile cancer: an integrative review]”. Rev Esc Enferm USP (in Portuguese). 45 (1): 277–82. PMID 21445520.
  18. ^ The American Cancer Society: Penile Cancer: What is penile cancer? American Cancer Society, Last revised: January 8, 2012
  19. ^ The Official Website of the Royal Australasian College of Physicians, Published September 2010
  20. ^ Frisch M, Friis S, Kjær SK, Melbye M. Falling Incidence Of Penis Cancer In An Uncircumcised Population (Denmark 1943-90). BMJ: British Medical Journal. 1995;311(7018):1471.
  21. ^ The American Cancer Society: Penile Cancer: What are the key statistics about penile cancer American Cancer Society, Last revised: January 18, 2012
  22. ^ Cold CJ, Storms MR, Van Howe RS (April 1997). “Carcinoma in situ of the penis in a 76-year-old circumcised man”. J Fam Pract44 (4): 407–10. PMID 9108839.
   Send article as PDF   
Карциноми