В систематичен преглед и мета-анализ, публикуван в JAMA Network Open, се установява, че тоталната неоадювантна терапия е свързана с подобрена степен на патологичен
пълен отговор спрямо стандартната терапия с едновременна неоадювантна химио-лъчетерапия плюс адювантна химиотерапия при пациенти с локално напреднал рак на ректума.

Стандартната терапия за локално напреднал рак на ректума включва едновременна химио-радиотерапия, последвана от хирургична интервенция и
адювантна химиотерапия (CRT плюс A). Алтернативната стратегия, известна като тотална неоадювантна терапия, включва прилагане на химио-лъчетерапия плюс неоадювантна химиотерапия
преди операция с цел осигуряване на непрекъсната системна терапия за ликвидиране на микрометастази.

Подробности за проучването

Мета-анализът е включвал седем проучвания, идентифицирани до юли 2020 г., всички от Европа или САЩ, които са сравнявали общата неоадювантна терапия спрямо химио-лъчетерапия плюс адювантна химиотерапия.
Общата популация се е състояла от 2416 уникални пациенти, включително 1206, които са получили обща неоадювантна терапия.

Резултатите от са показали патологичен пълен отговор, без заболяване и обща преживяемост, операция за запазване на сфинктера и нужда от илеостомия. За мета-анализа
е бил използван модел на случайни ефекти, базиран на метод с обратна дисперсия.

Ключови открития

Налични са данни за пълен патологичен отговор от всички проучвания. Събраното разпространение на патологичния пълен отговор е било 29,9% (диапазон = 17,2% –38,5%) в
общата група на неоадювантната терапия срещу 14,9% (диапазон = 4,2% –21,3%) в химио-лъчетерапия плюс група А (коефициент на вероятност [ИЛИ = = 2,44, 95% [CI] = 1,99–2,98; I2 = 0%).

Данни за преживяемост без заболяване са били налични от три проучвания. При обединения анализ, общата неоадювантна терапия е била свързана с подобрена преживяемост без заболяване
(OR = 2,07, 95% CI = 1,20–3,56; I2 = 49%). Общата преживяемост не е била докладвана последователно сред проучванията.

Данни за операция за запазване на сфинктера са били налични от четири проучвания. Не е била установена значителна разлика между общата неоадювантна терапия спрямо химио-лъчетерапия плюс адювантна терапия.
(OR = 1,06, 95% CI = 0,73–1,54; I2 = 0%).

Данни за илеостомия са били налични от две проучвания. Не е била установена значителна разлика между общата неоадювантна терапия спрямо химио-лъчетерапия плюс адювантна химиотерапия (OR = 1,05, 95% CI = 0,76–1,46;
I2 = 0%).

Заключение

Констатациите от този систематичен преглед и метаанализ предполагат, че цялостната неоадювантна терапия е обещаваща стратегия при локално
напреднал рак на ректума, с по-добри нива на патологичен пълен отговор в сравнение със стандартната терапия. Въпреки това, дългосрочният ефект върху рецидивите на
заболяването и общата преживяемост трябва да бъде проучен в бъдещи проучвания.

Източник на информация:

1.https://ascopost.com/news/january-2021/total-neoadjuvant-therapy-vs-standard-therapy-for-locally-advanced-rectal-cancer/?fbclid=IwAR1G-SKswGKzx9Pnb-23DK9ixj6qEZ5mwqHco1-buTJpihi1uZL3Ha3hsW

   Send article as PDF