Първичен ретикулосарком на костта
Първичен ретикулосарком на костта
През 1939 г. първичния ретикулосарком на костта се отделя от саркомът на Юинг като отделна диагноза.
Този бластом се отличава не само с морфологични, но и с клиникобиологични особености (по-бавна еволюция и сравнително по-благоприятна диагноза).
Ретикулосаркомът на костта произхожда от първичната мезенхимална клетка на костния мозък.
Той представлява 2,5%от първичните злокачествени тумори на скелета, което показва, че е един от редките злокачествени тумори.
Предпочитаната му локализация са дългите тръбести кости, особено мета-диафизата и плоските кости, преди всичко тазовите.
Морфологична картина
Ретикулосаркомът се представя като сиворозова маса с мека консистенция с примес от кръвоизливи, разрушаващи постепенно костната субстанция.
Хистологично първичния ретикулосарком се отличава с големи и с недобре оцветена протоплазма клетки, чиито ядра са светли, а ядърцата личат много добре.
Клинична картина
Характеризира се с болка, подутина и нарушена функция в съседната става.
Особено значение за диагнозата (за разлика от саркомът на Юинг и метастазите от невробластом) е доброто общо състояние на болния, което се запазва продължително време- месеци и години и при значително напредване на процеса.
Често поради незначителни оплаквания заболяването се открива много късно. Патологичните фрактури не са рядкост. Само в крайния стадий на заболяването общото състояние се влошава.
Диагноза
Тя се поставя чрез биопсия и рентгеново изследване.
Диференциална диагноза
На първо място трябва да се има пред вид саркомът на Юинг.
От морфологична гледна точка понякога е трудно да се реши как да се класифицира даден бластом, ако се пренебрегнат някой клинични и рентгенологични особености. Лимфосаркомът, който води началото си от лимфните възли, нерядко метастазира в костите.
В такъв случай трябва да се прецени дали се касае за първичен ретикулосарком на костта с метастази с лимфните възли или обратно. На второ място в диференциалната диагноза се поставя метастаза от недиференциран карцином.
Лечение
1.Лъчелечение
Прогноза
Тя е много по-благоприятна отколкото при другите тумори на костта и меките тъкани.