Онкология и Изкуствен интелект
Статистики на блога
  • 45 434 посещения

Липосарком

I.Bivolarski
I.Bivolarski
20.12.201611.03.2019

Липосаркомът (ЛС) е злокачествено заболяване, което се отнася към групата на мезенхимните тумори. Това е рак, който възниква в мастните клетки в дълбоката “мека” тъкан, като тази в бедрото или в ретроперитонеума.

ЛС е рядък вид рак, който много прилича на мастните клетки, (когато се наблюдава под микроскоп).  Като размер обикновено е голям, обемист тумор и има тенденция да има множество по-малки сателити, които се простират извън основните граници на тумора.

Липосаркомите, както всички саркоми, са редки.

Епидемиология

Най-често липосаркомите възникват при възрастни хора в средна възраст (на 40 и повече години). Те са втори по разпространение саркоми на меките тъкани, след злокачествени фиброзни хистиоцитоми. Ежегодно възникват 2.5 случая на милион население.

Тези тумори са редки при деца. Честотата на възникването им се увеличава с възрастта.

Липосаркомите са малко по-чести при мъжете, отколкото при жените. Те могат да засегнат всяка част от тялото,  но по-често се наблюдават в долните крайници, особено на бедрото и коляното, както и в ретроперитонеалното пространство.

На второ място по честота на локализацията в тялото е рамото.

Етиология

Все още не се знаят причините за възникването на липосаркомите. Не настъпват при нараняване, така че травмите не ги предизвикват.

Също така не е известно да се развиват и от доброкачествени липоми, които са безвредни бучки мазнини разположени из цялото тяло.

Подтипове
Има няколко подтипа на липосаркома:

1.Добре диференциран липосарком;
2.Дедиференциран липосарком;
3.Липосарком на миоксид / кръглоклетъчен липосарком;
4.Плеоморфен липосарком.

Клинична картина

Пациентите обикновено отбелязват в своята анамнеза за “дълбоко разположена маса” в меките им тъкани (например по краката). Само когато туморът е с много големи размери могат да се появят симптоми на болка или функционални смущения.

Ретроперитонеалните тумори могат да се представят със загуба на тегло, измършавяване или болки в корема.

Тези тумори могат да притиснат бъбреците или уретера като по този начин да доведат до бъбречна недостатъчност.

Диагноза

Диагнозата може да се установи чрез хистологично изследване на тъкан, т.е. чрез биопсия или изрязване.

Физикалния преглед е първата стъпка в процеса на диагностика на липосаркома. Бучки, които са около 5 см или по-големи и са дълбоко разположени в мека тъкан по тялото или крайниците, твърди и фиксирани към подлежащите им структури, обикновено трябва да се считат за подозрителни.

Тестовете за изображения са следващата стъпка и често включват рентгеново изследване и ядрено-магнитен резонанс.

Има два основни вида биопсия: иглена и хирургична. Местоположението, разрезът и техническите аспекти на биопсията могат да повлияят на възможностите за лечение и изхода.

Резултатите от биопсията и изследванията на изображения осигуряват на лекарите представа за “степента на разпространение” или етапа на заболяването, което може да се използва за създаване на план за лечение.

Прогноза

Прогнозата варира в зависимост от мястото на произхода, вида на клетките, размера на тумора, дълбочината и близостта до лимфни възли. Пет годишната преживяемост е от 56 до 100% въз основа на хистологичния подтип.

Статистическите данни за прогнозата обаче се основават на проучването върху групи от пациенти с липосарком. Тези статистически данни не могат да предвидят бъдещето на отделния пациент, но те могат да бъдат полезни при разглеждането на най-подходящото лечение и последващи действия за пациента.

Липосаркомната прогноза се съобщава само въз основа на подтипа на заболяването. Петгодишните заболявания, специфични за заболяването, са както следва: 100% при добре диференциран липосарком, 88% при миксоиден липосарком и 56% при плеоморфен липосарком.

Десетгодишната честота на преживяемост е 87% при добре диференциран липосарком, 76% при миксоиден липосарком и 39% при плеоморфен липосарком.

Въпреки това, мястото на заболяването има силен ефект върху прогнозата на добре диференциран и дедиференциран липосарком. Ако тези липосаркоми възникнат в корема, пълното изкореняване на тумора в дългосрочен план е по-рядко срещано.

Лечение

Лечението на липосаркома най-често се състои в хирургично отстраняване на тумора, лъчелечение и химиотерапия.

   Send article as PDF   
Саркоми