Лактатдехидрогеназа и рак
ЛДХ и онкологични заболявания
Лактатдехидрогеназата (LDH) представлява ензим, широко експресиран в различни тъкани и откриващ се в серума, който катализира така наречената интерконверсия на пирувата в лактат по време на гликолизата и глюконеогенеза.
Аберантният енергиен метаболизъм е обща черта на раковите заболявания. В нормалните клетки, когато има наличен кислород, пируватът, получен по време на разпадането на глюкозата, се използва за производство на енергия чрез окислително фосфорилиране.
Обратно, при туморните клетки предпочитанията на метаболизма са пирувата да извърви анаеробния си път независимо от наличието на кислород, което води до неефективно производство на „гориво“ за клетката и образуване високи нива на лактат. Това аномално метаболитно предпочитание е известно като ефектът на Варбург или „аеробна гликолиза“.
ЛДХ се експресира във всички тъкани на човешкото тяло, а неговите А и В субединици, се кодират от два различни гена LDH-A и LDH-B, комбинират се, и така конструират пет изоензима (от LDH1 до LDH5) със селективно разпределение между тъканите и в серума.
Отдавна е известно, че много човешки ракови заболявания имат по-високи нива на LDH от нормалните тъкани.
Повишената ЛДХ може също да бъде и прогностичен туморен маркер при някои солидни тумори, като колоректалния, назофарингеалния, белодробния карциноми, а същи и за рака на гърдата, простатата, герминативните клетки и меланома.
Серумното ниво на ЛДХ корелира с туморното заболяване (или тумрната тежест) и се смята, че отразява растежа на тумора и неговия инвазивен потенциал.
Отдавна се знае, че ЛДХ е прогностичен фактор за преживяемостта, тъй като е една от петте клинични характеристики, на Международния прогностичен индекс (IPI) за Неходжкиновия лимфом, както и за клесификацията на Memorial Sloan-Kettering (MSKCC) за метастатичния бъбречно-клетъчен карцином.
Определянето на оставащата продължителност на живота е от голямо значение за пациентите с напреднало раково заболяване, както и при ориентацията необходима за най-правилната преценка при евентуалните терапии.
Независимо от вида на първичния рак, ако заболяването е прогресирало, то те имат много общи черти по-между си, като умора и болка, например.
Опасни ли са прекалено високите нива на ЛДХ при онкологични заболявания?
Да! При установяването на екстремно високи нива на ЛДХ в кръвта, Вашия лекар ще говори с Вас и ще Ви разясни последващите стъпки, които са необходими за намаляване на концентрацията му.
Все пак трябва да се има предвид, че високото ниво на серумната лактат дехидрогеназа е лош прогностичен фактор при пациентите с злокачествени заболявания, но връзката му с преживяемостта, специфична за конкретния вид рак, не е много ясна неясна.
В допълнение трябва и да се каже, че, ЛДХ е известен и като маркер за тъканно увреждане, възпаление, хемолиза, както и инфаркт на миокарда.
Източници на информация: