Онкология и Изкуствен интелект

Коремна пункция при онкоболни

I.Bivolarski
I.Bivolarski
19.08.201923.09.2019

Тук можете да прочетете повече за: Асцит при онкоболни и Оток при онкоболни

Понякога при пациент с онкологична диагноза се случва поради някаква причина да има подуване на корема. Това подуване може да се дължи на основното онкологично заболяване, но може и да не е свързано с него.

Странични и нежелани действия по време или след химиотерапия, имунотерапия и таргетна терапия (Ръководство за пациенти) 2019
ВАЖНО!!!Можете да получите ръководството напълно безплатно в .pdf файл като пишете на адрес: bivolarski@cancer.bg

Тогава се налага тази течност да бъде премахната, за да се облекчи състоянието на пациента.

Коремната пункция представлява премахването на течност от коремната кухина посредством технически приспособления: игла (с определен размер) и пластмасова
система, която да отведе излизащата течност.
Обикновено в корема има малко или никаква течност. Премахването и помага за облекчаване на появилите се симптоми.
Коремната пункция (коремната парацентеза) се извършва само по преценка на лекуващия лекар и трябва да бъде изпълнена от опитен лекар.

Ако имате оплаквания като подуване на корема, то е необходимо веднага да се свържете с лекуващия Ви лекар. Той ще Ви даде напътствия и насоки, какво да правите.

Как се доказва, че има събра се течност в корема?

Събирането на течност в коремната кухина не е нещо, което да се скрие, но има и пациенти, при които може да протече безсимптомно. Дори и при големи количества има пациенти, които не го свързват с онкологичното заболяване. Въпреки това, повече от тях, които започнат да “събират вода” в корема имат оплаквания като:

1.Подуване на корема (най-видимия им проблем);
2.Задух;
3.Гадене и повръщане;
4.Затруднено придвижване;
5.Запек;
6.Безапетитие.
За по-голяма безопасност Вашия лекар може да Ви назначи провеждането на ултразвук на корема. Той ще докаже наличието на течност в корема!

Ако имате от тези оплаквания веднага говорете с Вашия лекар!

Кога може да се изпълни коремна пункция?
КП може да бъде предприета ако пациента има някой от следните оплаквания:
1.Силно подуване на корема, което да му пречи да се придвижва;
2.Когато има силни болки в корема и кръста поради набиращата течност;
3.Когато има задух и много силна обща отпадналост и умора в следствие на излива с корема;
4.Има много силно гадене и повръщане, тотална загуба на апетит.

Много от тях съвпадат с изброените преди тях оплаквания при пациентите.

Коремната пункция не е безопасна манипулация и затова трябва да бъде провеждана от опитен професионалист.

Едно от задължителните условия за нейното провеждане е да бъде в болнично заведения или най-малкото амбулаторно. В крайни случай, може да се приложи и в домашни условия като изискванията са да се спазва стерилност (което в домашни условия се постига много трудно).
Като всяка една манипулация и КП, може да има странични ефекти, които е добре да бъдат избегнати.

А като потенциални странични ефекти, могат да се определят:

1.Дискомфорт или болка, където е поставена иглата или катетърът. Пациентите описват болката като такава от мускулна или подкожна инжекция!

2.Виене на свят или замаяност, особено ако се отстранява много течност за кратко време;

3.Инфекция;

4.Пробиване на червата, пикочния мехур или кръвоносни съдове, когато иглата премина в коремната кухина;

5.Ниско кръвно налягане или шок;

6.Бъбречна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, и че КП обикновено не причинява много често странични ефекти. В някой клиники тя се прилага рутинно.

След провеждането на КП е добре отделения пунктат да се изследва.

При кои онкологични заболявания е най-вероятно да се появи коремен излив, и които да налагат провеждането на КП?
Има онкологични заболявания, при които има по-голяма вероятност да се появи коремен излив.
Това са:
1.Рак на яйчниците;
2.Рак на стомаха;
3.Рак на червата;
4.Рак на черния дроб;
5.Рак на панкреаса.
Излив в коремната кухина може да възникне и при други онкологични заболявания, но вероятността е по-малка.

Цвят на пунктата

Обикновенно цветът на излива е белезникав или безцветен. При определени онкологични заболявания той може да варира по състава и по видим цвят. Например
при рак на яйчниците цветът може да е млечно бял, докато при рак на черния дроб може да е жълт. Разбира се винаги може да има кръв, която да го оцвети.

Какво означава да има течност в корема?

Като цяло не трябва да има никаква течност в корема извън минималното физиологично количество. Мястото на голямо количество течност в корема въобще не е там.

Най-често то се дължи на прогресия на заболяването. Това е неблагоприятен фактор, но може да бъде повлиян от химиолечение, например.

Задължително ли трябва да се проведе коремна пункция?

Има различни мнения по въпроса. Има лекари, които биха я предприели и при по-малки количества и такива, които биха изчакали да видят дали има, например повлияване от терапевтичното лечение. Все пак трябва да се има предвид, че КП понякога оказва положително въздействие върху пациента и подобрява качеството му на живот.

Кога се появява излива в коремната кухина?

Излива може да е свързан с прогресия на основнота заболяване, поява на нови метастази например в корема. Излив в корема може да се появи и след химиолечение.

Източници на информация:

1.https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/fluid-abdomen-ascites/treating
2.https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/hospital-medicine/paracentesis/
3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3290049/

   Send article as PDF   
I.Bivolarski
За рака