Карцином на ануса
Карцином на ануса (анален карцином)
Аналния карцином е злокачествено новообразувание, което възниква в дисталния край на стомашно-чревния тракт.
Хистология
Хистологично аналния карцином обикновено плоскоклетъчен , като възникването му обикновенно е свързано с инфекция на човешкия папиломен вирус (HPV).
Той може да бъде кератинизиращ (базалоиден) или некератинизиращ (клоакогенен).Други хистологични видове анален рак могат да са: аденокарциномите, лимфомите, саркомите и меланомите.
Епидемиология
Аналния карцином представлява около 1 до 2% от карциномите на ректума.
Среща се 2 до 3 пъти по-често при жените на възраст от 65 до 70 години, отколкото сред мъжете.
Метастазиране
При 10 до 20% от пациентите с рак на ануса може да се установяват далечни метастаза.
Рискови фактори
1.Човешки папилома вирус;
2.Сексуална активност, включваща множество партньори;
3.Тютюнопушене;
4.Имуносупресия обусловена от HIV-инфекция;
5.Доброкачествени анални лезии;
6.История за цервикален, вагинален карцином в анамнезата на пациента;
Клинична картина
Симптомите при рак на ануса могат да включват: болка или усещане за натиск в областта на ануса,
промяна в перисталтиката на червата, опипваща се „бучка“ разположена в близост до ануса, ректално кървене, сърбеж или промени в изхождането.
Може да има кървене, което да бъде тежко. В много от случайте единствения признак може да е кървенето. Промяната във формата на изпражненията също може да е показателна за поставянето на диагнозата.
При напредването на болестта могат да се появяват болки и лъжливи напъни за изхождане (тъй като има дразнене на аналния сфинктер от злокачествения процес, който подава лъжливи сигнали до мозъка), неспособност за задържане на газове или фекалии (поради инфилтрирацията на сфинктера).
Диагноза
Диагнозата се поставя от проктолог чрез анамнеза, оглед, ректални туширане и проведени инструментални изследвания, които могат да включват:
1.аноскопия
2.ендоректална ехография и
3.хистологията на взетите препарати.
Лечение
1.Хирургично;
2.Химиолечение;
3.лъчетерапия;
4.Съчетано- химио с лъчетерапия.
Прогноза
От данни, събрани за периода 2004-2010, относителният процент на преживяемост от пет години в САЩ е 65,5%.
Процентите обаче могат да варират в зависимост от стадия на рака при поставянето на диагнозата и от отговора на лечението му.