пт. юни 21st, 2019

Cancer.bg

Онкология и Изкуствен интелект

Какво представлява Акситиниб?

8 min read

ПРИЛОЖЕНИЕ I
КРАТКА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПРОДУКТА

1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 1 mg филмирани таблетки
Inlyta 3 mg филмирани таблетки
Inlyta 5 mg филмирани таблетки
Inlyta 7 mg филмирани таблетки
2. КАЧЕСТВЕН И КОЛИЧЕСТВЕН СЪСТАВ
Inlyta 1 mg филмирани таблетки
Всяка филмирана таблетка съдържа 1 mg акситиниб (axitinib).
Inlyta 3 mg филмирани таблетки
Всяка филмирана таблетка съдържа 3 mg акситиниб (axitinib).
Inlyta 5 mg филмирани таблетки
Всяка филмирана таблетка съдържа 5 mg акситиниб (axitinib).
Inlyta 7 mg филмирани таблетки
Всяка филмирана таблетка съдържа 7 mg акситиниб (axitinib).
Помощно(и) вещество(а) с известно действие
Inlyta 1 mg филмирана таблетка
Всяка филмирана таблетка съдържа 33,6 mg лактоза монохидрат.
Inlyta 3 mg филмирана таблетка
Всяка филмирана таблетка съдържа 35,3 mg лактоза монохидрат.
Inlyta 5 mg филмирана таблетка
Всяка филмирана таблетка съдържа 58,8 mg лактоза монохидрат.
Inlyta 7 mg филмирана таблетка
Всяка филмирана таблетка съдържа 82,3 mg лактоза монохидрат.
За пълния списък на помощните вещества вижте точка 6.1.
3. ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА
Филмирана таблетка (таблетка).
Inlyta 1 mg филмирани таблетки
Червена, овална филмирана таблетка с вдлъбнато релефно означение “Pfizer” от едната страна
и “1 XNB” от другата.
Inlyta 3 mg филмирани таблетки
Червена, кръгла филмирана таблетка с вдлъбнато релефно означение “Pfizer” от едната страна
и “3 XNB” от другата.
Inlyta 5 mg филмирани таблетки
Червена, триъгълна филмирана таблетка с вдлъбнато релефно означение “Pfizer” от едната
страна и “5 XNB” от другата.

Inlyta 7 mg филмирани таблетки
Червена, осмоъгълна филмирана таблетка със скосени ръбове с вдлъбнато релефно означение
“Pfizer” от едната страна и “7 XNB” от другата.

4. КЛИНИЧНИ ДАННИ
4.1 Терапевтични показания
Inlyta е показан за лечение на възрастни пациенти с напреднал бъбречноклетъчен карцином
(БКК) след неуспех на предходна терапия със сунитиниб или цитокини.
4.2 Дозировка и начин на приложение
Лечението с Inlyta трябва да се провежда от лекар с опит в противораковата терапия.
Дозировка
Препоръчителната доза акситиниб е 5 mg два пъти дневно.
Лечението трябва да продължи докато се наблюдава клинична полза или докато се появи
неприемлива токсичност, която не може да бъде лекувана със съпътстваща терапия с
лекарствени продукти или коригиране на дозата.
Ако пациентът повръща или пропусне доза, не трябва да взема допълнителна доза. Следващата
предписана доза трябва да се приеме по обичайното време.
Адаптиране на дозата
Повишаване или понижаване на дозата се препоръчва на база на безопасността и поносимостта
при конкретния пациент.
При пациенти, които понасят начална доза 5 mg акситиниб два пъти дневно без нежелани
реакции > степен 2 (т.e. без тежки нежелани реакции според Общите терминологични критерии
за нежелани събития – Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] версия 3.0) в
продължение на две последователни седмици, дозата може да се повиши до 7 mg два пъти
дневно, освен ако кръвното налягане на пациента не е > 150/90 mmHg или пациентът не
получава антихипертензивно лечение. След това, на базата на същите критерии, при
пациентите, които понасят доза от 7 mg акситиниб два пъти дневно, дозата може да се повиши
до максимум 10 mg два пъти дневно.
Овладяването на някои нежелани реакции може да изисква временно или постоянно
прекратяване и/или понижаване на дозата на акситиниб (вж. точка 4.4). Когато е необходимо
намаляване на дозата, дозата акситиниб може да се намали до 3 mg два пъти дневно и след това
до 2 mg два пъти дневно.
Адаптиране на дозата не се изисква на база възраст, раса, пол или телесно тегло на пациента.
Съпътстващо приложение с мощни инхибитори на CYP3A4/5
Едновременното приложение на акситиниб с мощни инхибитори на CYP3A4/5 може да повиши
плазмените концентрации на акситиниб (вж. точка 4.5). Препоръчва се избор на алтернативен
лекарствен продукт без или с минимален CYP3A4/5 инхибиторен потенциал.
Въпреки че адаптирането на дозата на акситиниб не е проучвано при пациенти, приемащи
мощни инхибитори на CYP3A4/5, ако мощен инхибитор на CYP3A4/5 трябва да се прилага
едновременно, се препоръчва понижаване на дозата на акситиниб приблизително наполовина
4
(напр. началната доза трябва да се намали от 5 mg два пъти дневно до 2 mg два пъти дневно).
Овладяването на някои нежелани реакции може да изисква временно или постоянно
прекратяване на терапията с акситиниб (вж.точка 4.4). Ако се прекрати приложение на
мощния инхибитор, може да се обмисли връщане на терапията с акситиниб в дозата,
използвана преди започването на мощния CYP3A4/5 инхибитор (вж.точка 4.5).
Съпътстващо приложение с мощни индуктори на CYP3A4/5
Едновременното приложение на акситиниб с мощни индуктори на CYP3A4/5 може да понижи
плазмените концентрации на акситиниб (вж.точка 4.5). Препоръчва се избор на алтернативен
съпътстващ лекарствен продукт, без или с минимален CYP3A4/5 индуциращ потенциал.
Въпреки че адаптирането на дозата на акситиниб не е проучвано при пациенти, приемащи
мощни индуктори на CYP3A4/5, ако мощен индуктор на CYP3A4/5 трябва да се прилага
едновременно, се препоръчва постепенно повишаване на дозата на акситиниб. Максимална
индукция с високи дози мощни индуктори на CYP3A4/5 е съобщено, че се появява в рамките на
една седмица от започване на лечението с индуктора. Ако се повиши дозата на акситиниб,
пациентът трябва внимателно да се проследява за токсичност. Овладяването на някои
нежелани реакции може да изисква временно или постоянно прекратяване и/или понижаване
на дозата на акситиниб (вж.точка 4.4). Ако се прекрати едновременното приложение на
мощния индуктор, приложението на акситиниб трябва незабавно да се върне в дозата,
използвана преди започването на мощния CYP3A4/5 индуктор (вж.точка 4.5).
Специални популации
Старческа възраст (≥ 65 години)
Не се налага адаптиране на дозата (вж.точки 4.4 и 5.2).
Бъбречно увреждане
Не се налага адаптиране на дозата (вж.точка 5.2). Почти няма данни за лечение с акситиниб при
пациенти с креатининов клирънс < 15 ml/min.
Чернодробно увреждане
Не се налага адаптиране на дозата при приложение на акситиниб при пациенти с лека степен на
чернодробно увреждане (клас А по Child-Pugh). Препоръчва се понижаване на дозата при
приложение на акситиниб при пациенти с умерена степен на чернодробно увреждане (клас В
по Child-Pugh) (напр. началната доза трябва да се намали от 5 mg два пъти дневно до 2 mg два
пъти дневно). Акситиниб не е проучван при пациенти с тежка степен на чернодробно
увреждане (клас С по Child-Pugh) и не трябва да се използва при тази популация (вж.точки 4.4
и 5.2).
Педиатрична популация
Безопасността и ефикасността на Inlyta при деца и юноши < 18-годишна възраст не са
установени. Липсват данни.
Начин на приложение
Акситиниб е за перорално приложение. Таблетките трябва да се приема перорално два пъти
дневно, на интервали от приблизително 12 часа, със или без храна (вж.точка 5.2). Те трябва да
се поглъщат цели с чаша вода.
4.3 Противопоказания
Свръхчувствителност към акситиниб или към някое от помощните вещества, изброени в
точка 6.1.
5
4.4 Специални предупреждения и предпазни мерки при употреба
Преди започване на лечението с акситиниб и периодично след това трябва да се проследяват
специфични събития, свързани с безопасността, както е описано по-долу.
Събития на сърдечна недостатъчност
В клинични проучвания с акситиниб за лечение на пациенти с БКК се съобщават събития на
сърдечна недостатъчност (включително сърдечна недостатъчност, застойна сърдечна
недостатъчност, кардиопулмонална недостатъчност, нарушена функция на лявата камера,
понижена фракция на изтласкване и недостатъчност на дясната камера) (вж. точка 4.8).
Трябва периодично да се наблюдава за проява на признаци или симптоми на сърдечна
недостатъчност по време на лечението с акситиниб. Овладяването на събитията на сърдечна
недостатъчност може да изисква временно прекъсване или постоянно прекратяване и/или
понижаване на дозата акситиниб.
Хипертония
Хипертония е съобщавана много често в клинични проучвания с акситиниб при лечение на
пациенти с БКК (вж.точка 4.8).
В контролирано клинично проучване медианата на времето на начало на хипертонията
(систолно кръвно налягане > 150 mmHg или диастолно кръвно налягане > 100 mmHg) е в
рамките на първия месец от началото на лечението с акситиниб, а повишения на кръвното
налягане са наблюдавани още на четвъртия ден от започването на акситиниб.
Кръвното налягане трябва да бъде добре контролирано преди започване на акситиниб.
Пациентите трябва да се проследяват за хипертония и при нужда да се лекуват със стандартна
антихипертензивна терапия. В случай на персистираща хипертония, въпреки употребата на
антихипертензивни лекарствени продукти, дозата на акситиниб трябва да се намали. При
пациентите, които развият тежка хипертония, акситиниб трябва да се прекъсне временно и да
се започне отново при по-ниска доза веднага, когато кръвното налягане на пациента се
нормализира. Ако лечението с акситиниб се прекъсне, пациентите, приемащи
антихипертензивни лекарствени продукти, трябва да се проследяват за хипотония
(вж.точка 4.2).
В случай на тежка или персистираща артериална хипертония и симптоми, подсказващи
синдром на постериорна обратима енцефалопатия (СПОЕ) ( вж. по-долу), трябва да се обмисли
образна диагностика на мозъка чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Нарушена функция на щитовидната жлеза
При клинични проучвания с акситиниб при лечение на пациенти с БКК са съобщавани случаи
на хипотиреоидизъм и, в по-малка степен, на хипертиреоидизъм (вж.точка 4.8).
Функцията на щитовидната жлеза трябва да бъде проследена преди началото на лечението с
акситиниб и периодично след това. Хипотиреоидизмът или хипертиреоидизмът трябва да се
лекуват съгласно стандартната медицинска практика за поддържане на еутиреоидно състояние.
Артериални емболични и тромботични събития
При клинични проучвания с акситиниб са съобщавани артериални емболични и тромботични
събития (включително преходна исхемична атака, миокарден инфаркт, мозъчносъдов инцидент
и оклузия на артерията на ретината) (вж.точка 4.8).
Акситиниб трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с риск или анамнеза за
такива събития. Акситиниб не е проучван при пациенти, имали прояви на артериална емболия
или тромбоза в предходните 12 месеца.
6
Венозни емболични и тромботични събития
При клинични проучвания с акситиниб са съобщавани венозни емболични и тромботични
събития (включително белодробен емболизъм, дълбока венозна тромбоза и оклузия/тромбоза
на вена в ретината) (вж.точка 4.8).
Акситиниб трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с риск или анамнеза за
такива събития. Акситиниб не е проучван при пациенти, имали прояви на венозна емболия или
тромбоза в предходните 6 месеца.
Повишаване на хемоглобина или хематокрита
По време на лечението с акситиниб могат да се повишат стойностите на хемоглобина или
хематокрита, отразяващи повишението на еритроцитната маса (вж.точка 4.8, полицитемия).
Повишената еритроцитна маса може да повиши риска от емболични и тромботични събития.
Преди започване на лечението с акситиниб и периодично след това, трябва да се проследяват
стойностите на хемоглобина или хематокрита. Ако хемоглобинът или хематокритът се
повишат над нормалните стойности, пациентите трябва да се лекуват съгласно стандартната
медицинска практика за понижаване на стойностите на хемоглобина или хематокрита до
приемливо ниво.
Кръвоизлив
При клинични проучвания с акситиниб са съобщавани хеморагични събития (вж.точка 4.8).
Акситиниб не е проучван при пациенти с доказани нелекувани мозъчни метастази или
скорошен активен кръвоизлив в стомашно-чревния тракт и не трябва да се използва при тези
пациенти. Ако някой кръвоизлив изисква медицинска намеса, временно преустановете приема
на акситиниб.
Перфорация на стомашно-чревния тракт и образуване на фистула
При клинични проучвания с акситиниб са съобщавани случаи на перфорация на стомашночревния тракт и фистули (вж.точка 4.8).
Симптомите на перфорация на стомашно-чревния тракт или фистула трябва да се проследяват
периодично за времето на лечение с акситиниб.
Усложнения при процеса на заздравяване на рани
Не са провеждани официални проучвания за ефекта на акситиниб върху процеса на
заздравяване на рани.
Лечението с акситиниб трябва да бъде прекратено поне 24 часа преди планирана хирургична
интервенция. Решението за възобновяване на акситиниб след хирургична интервенция трябва
да се базира на клиничната преценка за нормалното заздравяване на раната.
Синдром на постериорна обратима енцефалопатия (СПОЕ)
При клинични проучвания с акситиниб са съобщавани случаи на СПОЕ (вж.точка 4.8).
СПОЕ е неврологично нарушение, което може да се прояви с главоболие, гърчове, летаргия,
обърканост, слепота и други зрителни и неврологични нарушения. Може да има налична лека
до тежка хипертония. За доказване на диагноза СПОЕ е необходима образна ЯМР диагностика.
При пациенти с признаци или симптоми на СПОЕ, преустановете временно или постоянно
лечението с акситиниб. Безопасността на възобновяването на терапията с акситиниб при
пациенти с предходен СПОЕ, не е известна.
Протеинурия
При клинични проучвания с акситиниб е съобщавана протеинурия, включително от степен 3 и
4 по тежест (вж.точка 4.8).
7
Препоръчва се проследяване за протеинурия преди започване на лечението с акситиниб и
периодично след това. При пациенти, които развият умерена до тежка протеинурия, намалете
дозата или временно преустановете лечението с акситиниб (вж.точка 4.2). Приемът на
акситиниб трябва да се преустанови, ако пациентът развие нефротичен синдром.
Нежелани реакции, свързани с черния дроб
При контролирани клинични проучвания с акситиниб за лечение на пациенти с БКК са
съобщавани нежелани реакции, свързани с черния дроб. Най-често съобщаваните нежелани
реакции, свързани с черния дроб, са включвали повишени аланинаминотрансфераза (ALT),
аспартатаминотрансфераза (AST) и билирубин в кръвта (вж.точка 4.8). Не са наблюдавани
съпътстващи повишавания на ALT (> 3 пъти над горната граница на нормата [ULN]) и
билирубин (> 2 пъти над ULN).
При клинично проучване за определяне на дозата съпътстващо повишаване на ALT (12 пъти
над ULN) и на билирубин (2,3 пъти над ULN), считани за лекарство-свързана
хепатотоксичност, са наблюдавани при 1 пациент, приемащ акситиниб с начална доза 20 mg
два пъти дневно (4 пъти над препоръчителната начална доза).
Чернодробните функционални показатели трябва да се проследяват преди започването на
лечението с акситиниб и периодично след това.
Чернодробно увреждане
При клинични проучвания с акситиниб системната експозиция на акситиниб е била
приблизително двукратно по-висока при пациенти с умерена степен на чернодробно увреждане
(клас В по Child-Pugh) в сравнение с пациенти с нормална чернодробна функция. Препоръчва
се понижаване на дозата при приложение на акситиниб при пациенти с умерена степен на
чернодробно увреждане (клас В по Child-Pugh) (вж.точка 4.2).
Акситиниб не е проучван при пациенти с тежка степен на чернодробно увреждане (клас С по
Child-Pugh) и не трябва да се използва при тази популация.
Старческа възраст (≥ 65 години) и раса
При контролирано клинично проучване с акситиниб при лечение на пациенти с БКК, 34% от
пациентите, лекувани с акситиниб, са били на възраст ≥65 години. Голяма част от пациентите
са били от бялата раса (77%) или азиатци (21%). Въпреки че по-голямата чувствителност към
развитие на нежелани реакции при някои по-възрастни пациенти и азиатци не може да се
изключи, като цяло не са наблюдавани големи разлики в безопасността и ефективността на
акситиниб между пациентите на възраст ≥65 години и пациентите, които не са в старческа
възраст, както и между пациентите от бялата раса и от други раси.
Не се налага адаптиране на дозата на база възраст на пациента или раса (вж.точки 4.2 и 5.2).
Лактоза
Този лекарствен продукт съдържа лактоза. Пациенти с редки наследствени заболявания с
непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не
трябва да приемат този лекарствен продукт.
4.5 Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие
In vitro данните показват, че акситиниб се метаболизира главно чрез CYP3A4/5 и в по-малка
степен чрез CYP1A2, CYP2C19 и уридиндифосфатглюкуронозилтрансфераза (UGT) 1A1.
CYP3A4/5 инхибитори
Кетоконазол, мощен инхибитор на CYP3A4/5, прилаган в доза 400 mg веднъж дневно за 7 дни,
повишава двукратно средната стойност на площта под кривата (AUC) и 1,5 пъти Cmax на
8
единична перорална доза от 5 mg акситиниб, приложена при здрави доброволци.
Едновременното приложение на акситиниб с мощни инхибитори на CYP3A4/5 (напр.
кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, еритромицин, атазанавир, индинавир, нефазодон,
нелфинавир, ритонавир, саквинавир и телитромицин) може да повиши плазмените
концентрации на акситиниб. Грейпфрутът също може да повиши плазмените концентрации на
акситиниб. Препоръчва се избор на съпътстващо лечение с лекарствени продукти без или с
минимален CYP3A4/5 инхибиторен потенциал. Ако трябва да се приложи едновременно мощен
CYP3A4/5 инхибитор, се препоръчва коригиране на дозата на акситиниб (вж.точка 4.2).
CYP1A2 и CYP2C19 инхибитори
CYP1A2 и CYP2C19 представляват малка (< 10%) част от метаболитните пътища на акситиниб.
Ефектът на мощните инхибитори на тези изоензими върху фармакокинетиката на акситиниб не
е проучван. Необходимо е повишено внимание поради риск от повишени плазмени
концентрации на акситиниб при пациенти, приемащи мощни инхибитори на тези изоензими.
CYP3A4/5 индуктори
Рифампицин, мощен индуктор на CYP3A4/5, приложен в доза от 600 mg веднъж дневно за
9 дни понижава средната AUC със 79% и Cmax със 71% на единична доза от 5 mg акситиниб при
здрави доброволци.
Едновременното приложение на акситиниб с мощни индуктори на CYP3A4/5 (напр.
рифампицин, дексаметазон, фенитоин, карбамазепин, рифабутин, рифапентин, фенобарбитал и
Hypericum perforatum [жълт кантарион]) може да понижи плазмените концентрации на
акситиниб. Препоръчва се избор на съвместен лекарствени продукти без или с минимален
CYP3A4/5 индукторен потенциал. Ако се налага едновременното приложение на мощен
CYP3A4/5 индуктор, се препоръчва адаптиране на дозата на акситиниб (вж.точка 4.2).
In vitro проучвания за инхибиране и индукция на CYP и UGT
In vitro проучвания показват, че акситиниб в терапевтични плазмени концентрации не
инхибира CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4/5 или UGT1A1.
In vitro проучвания показват, че акситиниб има потенциал да инхибира CYP1A2. Ето защо,
едновременното приложение на акситиниб със субстрати на CYP1A2 може да доведе до
повишени плазмени концентрации на субстратите на CYP1A2 (напр. теофилин).
In vitro проучвания също показват, че акситиниб има потенциал да инхибира CYP2C8.Въпреки
това едновременното приложение на акситиниб с паклитаксел, известен субстрат на CYP2C8,
не е довело до повишаване на плазмените концентрации на паклитаксел при пациенти с
напреднал карцином, което показва липса на клинично значимо инхибиране на CYP2C8.
In vitro проучвания при човешки хепатоцити също показват, че акситиниб не индуцира
CYP1A1, CYP1A2 или CYP3A4/5. Ето защо не се очаква акситиниб да понижи in vivo
плазмените концентрации на едновременно приложени субстрати на CYP1A1, CYP1A2 или
CYP3A4/5.
In vitro проучвания с P-гликопротеин
In vitro проучвания показват, че акситиниб инхибира P-гликопротеина. Въпреки това не се
очаква акситиниб в терапевтични плазмени концентрации да инхибира P-гликопротеина. Ето
защо не се очаква едновременното приложение на акситиниб да повиши in vivo плазмените
концентрации на дигоксин или други субстрати на P-гликопротеина.
4.6 Фертилитет, бременност и кърмене
Бременност
Липсват данни по отношение на употребата на акситиниб при бременни жени. На база
фармакологичните му свойства, акситиниб може да причини фетални увреждания при
9
приложение при бременни жени. Проучванията при животни показват репродуктивна
токсичност, включително малформации (вж.точка 5.3). Акситиниб не трябва да се прилага по
време на бременност, освен ако клиничното състояние на жената не изисква лечение с този
лекарствен продукт.
Жени с детероден потенциал трябва да използват ефективна контрацепция по време на и до
1 седмица след лечението.
Кърмене
Не е известно дали акситиниб се екскретира в кърмата. Не може да се изключи риск за
кърмачето. Акситиниб не трябва да се прилага в периода на кърмене.
Фертилитет
На база на неклиничните находки, акситиниб има потенциал да уврежда репродуктивната
функция и фертилитет при хора (вж.точка 5.3).
4.7 Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини
Акситиниб повлиява в малка степен способността за шофиране и работа с машини. Пациентите
трябва да бъдат информирани, че могат да изпитат състояния като замаяност и/или умора по
време на лечението с акситиниб.
4.8 Нежелани лекарствени реакции
Обобщение на профила на безопасност
Следните рискове, включително съответните мерки, които трябва да се предприемат, са
обсъдени по-подробно в точка 4.4: събития на сърдечна недостатъчност, хипертония, нарушена
функция на щитовидната жлеза, артериални тромбоемболични събития, венозни
тромбоемболични събития, повишаване на хемоглобина или хематокрита, кръвоизлив,
перфорация на стомашно-чревния тракт и образуване на фистула, усложнения при
заздравяването на рани, СПОЕ, протеинурия и повишаване на чернодробните ензими.
Най-честите (≥20%) нежелани реакции, наблюдавани по време на лечение с акситиниб, са
диария, хипертония, умора, намален апетит, гадене, понижаване на теглото, дисфония, синдром
на палмарно-плантарна еритродизестезия (синдром „ръка-крак”), кръвоизлив,
хипотиреоидизъм, повръщане, протеинурия, кашлица и запек.
Табличен списък на нежеланите реакции
Таблица 1 представя нежелани реакции съобщени при сборен набор от данни от 672 пациенти,
които са приемали акситиниб в клинични проучвания при лечение на пациенти с БКК
(вж.точка 5.1).
Нежеланите реакции са описани по системо-органен клас, честота и тежест. Класификацията
по честота е както следва: много чести ( 1/10), чести ( 1/100 до < 1/10), нечести ( 1/1 000 до
< 1/100), редки ( 1/10 000 до < 1/1 000), много редки (< 1/10 000) и с неизвестна честота (от
наличните данни не може да бъде направена оценка). Базата данни по отношение на
безопасността на акситиниб понастоящем е твърде малка, за да се регистрират редки и много
редки нежелани реакции.
Категориите са определени на база на абсолютните честоти в сборните данни от клинични
проучвания. Във всеки системо-органен клас нежеланите реакции с еднаква честота са
представени в низходящ ред на тяхната сериозност
.
10
Таблица 1. Нежелани реакции, съобщавани при пациенти, приемащи акситиниб в
проучвания на БКК (N = 672)
Системо-органен
клас
Категория
честота
Нежелани реакцииa
Всички
степени
б
%
Степен
3
б
%
Степен
4
б
%
Нарушения на
кръвта и
лимфната система
Чести Анемия 6,3 1,2 0,4
Тромбоцитопения 1,6 0,1 0
Полицитемияв
1,5 0,1 0
Нечести Неутропения 0,3 0,1 0
Левкопения 0,4 0 0
Нарушения на
ендокринната
система
Много чести Хипотиреоидизъмв
24,6 0,3 0
Чести Хипертиреоидизъмв
1,6 0,1 0,1
Нарушения на
метаболизма и
храненето
Много чести Намален апетит 39,0 3,6 0,3
Чести Дехидратиране 6,7 3,1 0,3
Хиперкалиемия 2,7 1,2 0,1
Хиперкалциемия 2,2 0,1 0,3
Нарушения на
нервната система
Много чести Главоболие 16,2 0,7 0
Дисгеузия 11,5 0 0
Чести Замаяност 9,1 0,6 0
Нечести Синдром на
постериорна
обратима
енцефалопатияд
0,3 0,1 0
Нарушения на
ухото и лабиринта
Чести Тинитус 3,1 0 0
Сърдечни
нарушения
Чести Събития на сърдечна
недостатъчност
в, г, е
1,8 0,3 0,7
Съдови
нарушения
Много чести Хипертонияж
51,2 22,0 1,0
Хеморагияв, г, з
25,7 3,0 1,0
Чести Венозни емболични
и тромботични
събитияв, г, и
2,8 0,9 1,2
Артериални
емболични и
тромботични
събитияв, г, й
2,8 1,2 1,3
Респираторни,
гръдни и
медиастинални
нарушения
Много чести Диспнеяг
17,1 3,6 0,6
Кашлица 20,4 0,6 0
Дисфония 32,7 0 0,1
Чести Орофарингеална
болка
7,4 0 0
Стомашно-чревни Много чести Диария 55,4 10,1 0,1
11
Системо-органен
клас
Категория
честота
Нежелани реакцииa
Всички
степени
б
%
Степен
3
б
%
Степен
4
б
%
Повръщане 23,7 2,7 0,1
Гадене 33,0 2,2 0,1
Коремна болка 14,7 2,5 0,3
Запек 20,2 1,0 0
Стоматит 15,5 1,8 0
Диспепсия 11,2 0,1 0
Чести Болка в горната част
на корема
9,4 0,9 0
Флатуленция 4,5 0 0
Хемороиди 3,3 0 0
Глосодиния 2,8 0 0
Стомашно-чревна
перфорация и
фистулав, к
1,9 0,9 0,3
Хепатобилиарни
нарушения
Чести Хипербилирубинемия
1,3 0,1 0,1
Нарушения на
кожата и
подкожната тъкан
Много чести Синдром на
палмарно-плантарна
еритродизестезия
(ръка-крак синдром)
32,1 7,6 0
Обрив 14,3 0,1 0
Суха кожа 10,1 0,1 0
Чести Сърбеж 6,0 0 0
Еритем 3,7 0 0
Алопеция 5,7 0 0
Нарушения на
мускулноскелетната
система и
съединителната
тъкан
Много чести Артралгия 17,7 1,9 0,3
Болка в крайниците 14,1 1,0 0,3
Чести Миалгия 8,2 0,6 0,1
Нарушения на
бъбреците и
пикочните пътища
Много чести Протеинуриял
21,1 4,8 0,1
Чести Бъбречна
недостатъчностм
1,6 0,9 0,1
Общи нарушения
и ефекти на
мястото на
приложение
Много чести Умора 45,1 10,6 0,3
Астенияг
13,8 2,8 0,3
Възпаление на
лигавиците
13,7 1,0 0
Изследвания Много чести Понижаване на
теглото
32,7 4,9 0
12
Системо-органен
клас
Категория
честота
Нежелани реакцииa
Всички
степени
б
%
Степен
3
б
%
Степен
4
б
%
Чести Повишена липаза 3,7 0,7 0,7
Повишена
аланинаминотрансфе
раза
6,5 1,2 0
Повишена амилаза 3,4 0,6 0,4
Повишена
аспартатаминотранс
фераза
6,1 1,0 0
Повишена алкална
фосфатаза
4,8 0,3 0
Повишен креатинин 5,7 0,4 0
Повишаване на
тиреоидстимулиращия
хормон
7,9 0 0
a Нежеланите реакции са представени по честота на възникване в хода на лечението, по всякаква причина.
б Общи терминологични критерии за нежелани реакции на Националния онкологичен институт (National
Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events), версия 3.0
в Вижте Описание на избрани нежелани реакции.
г Съобщавани са фатални (степен 5) случаи.
дВключително левкоенцефалопатия
е Включително сърдечна недостатъчност, застойна сърдечна недостатъчност, кардиопулмонална
недостатъчност, намалена фракция на изтласкване, левокамерна дисфункция и недостатъчност на дясната
камера.
ж Включително влошена хипертония, повишено кръвно налягане, хипертония и хипертонична криза.
з Включително удължено активирано парциално тромбопластиново време, анален кръвоизлив, артериален
кръвоизлив, наличие на кръв в урината, кръвоизлив в централната нервна система, мозъчен кръвоизлив,
удължено време на съсирване, конюнктивален кръвоизлив, контузия, хеморагична диария,
дисфункционално маточно кървене, епистаксис, стомашен кръвоизлив, кръвоизлив от стомашно-чревния
тракт, кървене от венците, хематемеза, хематохезия, понижен хематокрит, хематом, хематурия, понижен
хемоглобин, хемоптиза, кръвоизлив, коронарноартериален кръвоизлив, кръвоизлив от пикочните пътища,
хемороидален кръвоизлив, хемостаза, повишена склонност към кръвонасядания, повишено
международно нормализирано съотношение, кръвоизлив от долната част на стомашно-чревния тракт,
мелена, петехии, фарингеален кръвоизлив, удължено протромбиново време, белодробен кръвоизлив,
пурпура, ректален кръвоизлив, понижен брой на еритроцитите, бъбречен кръвоизлив, кръвоизлив на
склерата, скротално хематоцеле, хематом в далака, кръвоизливи под ноктите, субарахноидален
кръвоизлив, кръвоизлив от езика, кръвоизлив от горната част на стомашно-чревния тракт и вагинален
кръвоизлив.
и Включително синдром на Budd-Chiari, дълбока венозна тромбоза, тромбоза на югуларната вена, венозна
тромбоза в таза, белодробна емболия, оклузия на ретинална вена, тромбоза на ретинална вена, тромбоза
на подключичната вена, венозна тромбоза и венозна тромбоза на крайниците.
й Включително остър миокарден инфаркт, емболия, миокарден инфаркт, оклузия на ретинална артерия и
преходна исхемична атака.
к
„Стомашно-чревна перфорация и фистула“ включва следните предпочитани термини: абдоминален
абсцес, анален абсцес, анална фистула, фистула, пропускане на стомашно-чревна анастомоза, стомашночревна перфорация, перфорация на дебелото черво, езофагобронхиална фистула и перитонит.
л
„Протеинурия“ включва следните предпочитани термини: протеин в урината, наличие на протеин в
урината и протеинурия.
м Включително остра бъбречна недостатъчност.
13
Описание на избрани нежелани реакции
Събития на сърдечна недостатъчност (вж. точка 4.4)
В контролирано клинично проучване с акситиниб (N = 359) за лечение на пациенти с БКК при
1,7% от приемащите акситиниб се съобщават събития на сърдечна недостатъчност,
включително сърдечна недостатъчност (0,6%), кардиопулмонарна недостатъчност (0,6%),
нарушена функция на лявата камера (0,3%) и недостатъчност на дясната камера (0,3%).
Нежелани реакции на сърдечна недостатъчност от степен 4 се съобщават при 0,6 % от
пациентите, приемащи акситиниб. Фатална сърдечна недостатъчност се съобщава при 0,6 % от
приемащите акситиниб.
В проучвания с монотерапия с акситиниб (N = 672) за лечение на пациенти с БКК при 1,8% от
приемащите акситиниб се съобщават събития на сърдечна недостатъчност (включително
сърдечна недостатъчност, застойна сърдечна недостатъчност, кардиопулмонарна
недостатъчност, нарушена функция на лявата камера, намалена фракция на изтласкване и
недостатъчност на дясната камера). Събития на сърдечна недостатъчност от степен 3/4 се
съобщават при 1,0% от пациентите, а на фатална сърдечна недостатъчност – при 0,3% от
приемащите акситиниб.
Тиреоидна дисфункция (вж.точка 4.4)
В контролирано клинично проучване с акситиниб при лечение на пациенти с БКК се съобщава
за хипотиреоидизъм при 20,9% от пациентите и хипертиреоидизъм при 1,1% от пациентите.
Като нежелана реакция е съобщавано повишаване на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) при
5,3% от пациентите, приемащи акситиниб. По време на рутинни лабораторни изследвания при
пациенти, които имат TSH < 5 μU/ml преди лечението, при 32,2% от пациентите, приемащи
акситиниб, са възникнали повишени стойности на TSH до ≥10 μU/ml.
В сборни клинични проучвания с акситиниб (N = 672) при лечение на пациенти с БКК,
хипотиреоидизъм се съобщава при 24,6% от пациентите, приемащи акситиниб.
Хипертиреоидизъм се съобщава при 1,6% от пациентите, приемащи акситиниб.
Венозни емболични и тромботични събития (вж.точка 4.4)
В контролирано клинично проучване с акситиниб за лечение на пациенти с БКК са съобщавани
венозни емболични и тромботични нежелани реакции при 3,9% от пациентите, приемащи
акситиниб, включително белодробна емболия (2,2%), венозна оклузия/тромбоза в ретината
(0,6%) и дълбока венозна тромбоза (0,6%). За нежеланите реакции венозна емболия и тромбоза
степен 3/4 се съобщава при 3,1% от пациентите, приемащи акситиниб. При един пациент
(0,3%), приемащ акситиниб, е съобщена фатална белодробна емболия.
В сборни клинични проучвания с акситиниб (N = 672) при лечение на пациенти с БКК, венозни
емболични и тромботични събития се съобщават при 2,8% от пациентите, приемащи
акситиниб. Венозни емболични и тромботични събития степен 3 се съобщават при 0,9% от
пациентите. Венозни емболични и тромботични събития степен 4 се съобщават при 1,2% от
пациентите. Венозни емболични и тромботични събития с летален изход се съобщават при
0,1% от пациентите, приемащи акситиниб.
Артериални емболични и тромботични събития (вж.точка 4.4)
В контролирано клинично проучване с акситиниб при лечение на пациенти с БКК при 4,7% от
пациентите, приемащи акситиниб, се съобщават артериални емболични и тромботични
нежелани реакции, включително миокарден инфаркт (1,4%), преходна исхемична атака (0,8%)
и мозъчносъдов инцидент (0,6%). При 3,3% от пациентите, приемащи акситиниб, се съобщава
за нежелани реакции артериална емболия и тромбоза степен 3/4. По един пациент (0,3%) са
съобщени съответно фатален остър миокарден инфаркт и мозъчносъдов инцидент. При
проучвания с монотерапия с акситиниб (N = 850) за нежеланите реакции артериална емболия и
тромбоза (включително преходна исхемична атака, миокарден инфаркт и мозъчносъдов
инцидент) се съобщава при 5,3% от пациентите, приемащи акситиниб.
14
В сборни клинични проучвания с акситиниб (N = 672) при лечение на пациенти с БКК,
артериални емболични и тромботични събития се съобщават при 2,8% от пациентите,
приемащи акситиниб. Артериални емболични и тромботични събития степен 3 се съобщават
при 1,2% от пациентите. Артериални емболични и тромботични събития степен 4 се съобщават
при 1,3% от пациентите. Артериални емболични и тромботични събития с летален изход се
съобщават при 0,3% от пациентите, приемащи акситиниб.
Полицитемия (вж. Повишаване на хемоглобина или хематокрита в точка 4.4)
В контролирано клинично проучване с акситиниб при лечение на пациенти с БКК е
съобщавана полицитемия при 1,4% от пациентите, приемащи акситиниб. При рутинни
лабораторни изследвания се регистрира повишен хемоглобин над ULN при 9,7% от
пациентите, приемащи акситиниб. В четири клинични проучвания с акситиниб за лечение на
пациенти с БКК (N = 537) при 13,6% от пациентите, приемащи акситиниб, е наблюдаван
повишен хемоглобин над ULN.
В сборни клинични проучвания с акситиниб (N = 672) при лечение на пациенти с БКК,
полицитемия се съобщава при 1,5% от пациентите, приемащи акситиниб.
Кръвоизлив (вж.точка 4.4)
В контролирано клинично проучване с акситиниб при лечение на пациенти с БКК, изключващо
пациенти с нелекувани мозъчни метастази, се съобщават хеморагични нежелани реакции при
21,4% от пациентите, приемащи акситиниб. Хеморагичните нежелани реакции при пациенти,
лекувани с акситиниб, включват епистаксис (7,8%), хематурия (3,6%), хемоптиза (2,5%),
ректален кръвоизлив (2,2%), кървене от венците (1,1%), стомашен кръвоизлив (0,6%), мозъчен
кръвоизлив (0,3%) и кръвоизлив в долната част на стомашно-чревния тракт (0,3%). За
хеморагични нежелани реакции от степен > 3 се съобщава при 3,1% от пациентите, приемащи
акситиниб (включително мозъчен кръвоизлив, стомашен кръвоизлив, кръвоизлив в долната
част на стомашно-чревния тракт и хемоптиза). За фатален кръвоизлив (стомашен кръвоизлив)
се съобщава при един пациент (0,3%), приемащ акситиниб. При проучвания с монотерапия
акситиниб (N = 850) е съобщавана хемоптиза при 3,9% от пациентите. При 0,5% е съобщена
хемоптиза от степен > 3.
В сборни клинични проучвания с акситиниб (N = 672) при лечение на пациенти с БКК,
хеморагични събития се съобщават при 25,7% от пациентите, приемащи акситиниб.
Хеморагични събития степен 3 се съобщават при 3% от пациентите. Хеморагични събития
степен 4 се съобщават при 1% от пациентите, а кръвоизлив с летален изход се съобщава при
0,4% от пациентите, приемащи акситиниб.
Стомашно-чревна перфорация и образуване на фистула (вж.точка 4.4)
В контролирано клинично проучване с акситиниб при лечение на пациенти с БКК при 1,7% от
приемащите акситиниб се съобщава за събития от типа стомашно-чревна перфорация,
включително анална фистула (0,6%), фистула (0,3%) и стомашно-чревна перфорация (0,3%).
При проучвания с монотерапия акситиниб (N = 850) при 1,9% от пациентите се съобщава за
събития от типа стомашно-чревна перфорация и при един пациент (0,1%) се съобщава за
фатална стомашно-чревна перфорация.
В сборни клинични проучвания с акситиниб (N = 672) при лечение на пациенти с БКК,
стомашно-чревна перфорация и фистула се съобщават при 1,9% от пациентите, приемащи
акситиниб.
Съобщаване на подозирани нежелани реакции
Съобщаването на подозирани нежелани реакции след разрешаване за употреба на лекарствения
продукт е важно. Това позволява да продължи наблюдението на съотношението полза/риск за
лекарствения продукт. От медицинските специалисти се изисква да съобщават всяка
15
подозирана нежелана реакция чрез национална система за съобщаване, посочена в
Приложение V.
4.9 Предозиране
Няма специфично лечение на предозирането с акситиниб.
В контролирано клинично проучване с акситиниб при лечение на пациенти с БКК един пациент
е приемал по невнимание в продължение на 4 дни доза от 20 mg два пъти дневно и е получил
замаяност (степен 1).
В проучване за определяне на доза на акситиниб участниците, които са приемали начални дози
от 10 mg два пъти дневно или 20 mg два пъти дневно са получили нежелани реакции,
включващи хипертония, свързани с хипертонията гърчове и фатална хемоптиза.
При подозирано предозиране приемът на акситиниб трябва да се прекрати и да се започне
поддържащо лечение.
5. ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА
5.1 Фармакодинамични свойства
Фармакотерапевтична група: Антинеопластични средства, протеинкиназни инхибитори, ATC
код: L01XE17
Механизъм на действие
Акситиниб е мощен и селективен тирозинкиназен инхибитор на рецепторите за съдовия
ендотелен растежен фактор (VEGFR)-1, VEGFR-2 и VEGFR-3. Тези рецептори участват в
патологичната ангиогенеза, туморния растеж и метастазирането на тумора. Установено е, че
акситиниб инхибира силно VEGF-медиираната ендотелна клетъчна пролиферация и
преживяемост. Акситиниб инхибира фосфорилирането на VEGFR-2 в съдовете на
ксенографтен тумор, които експресират прицелните рецептори in vivo, и води до забавяне на
туморния растеж, регресия и инхибиране на метастазите в много експериментални модели на
рак.
Ефект върху QTc интервала
В рандомизирано двойнокръстосано проучване 35 здрави доброволци са приели единична
перорална доза акситиниб (5 mg) при отсъствие и при съпътстващ прием на 400 mg
кетоконазол за 7 дни. Резултатите от това проучване показват, че плазмените експозиции на
акситиниб до терапевтични нива двукратно по-високи от очакваните след прием на доза от
5 mg, не са довели до клинично значимо удължаване на QT интервала.
Клинична ефикасност и безопасност
Безопасността и ефикасността на акситиниб са оценени в рандомизирано, отворено,
многоцентрово, фаза 3 проучване. Пациенти (N = 723) с напреднал БКК, чието заболяване е
прогресирало по време на или след лечение с предходна системна терапия, включваща
сунитиниб-, бевацизумаб-, темсиролимус- или цитокин-съдържащи схеми, са рандомизирани
(1:1) да приемат акситиниб (N = 361) или сорафениб (N = 362). Първичната крайна точка,
преживяемост без прогресия (ПБП) (progression-free survival, PFS), е оценена чрез заслепен
независим централен преглед. Вторичните крайни точки са включвали честота на обективен
отговор (ЧОО) (objective response rate, ORR) и обща преживяемост (ОП) (overall survival, OS).
От пациентите, включени в това проучване, 389 пациенти (53,8%) са били на една предходна
терапия със сунитиниб, 251 пациенти (34,7%) са били на предходна терапия с цитокини
(интерлевкин-2 или интерферон-алфа), 59 пациенти (8,2%) са били на терапия с бевацизумаб и
16
24 пациенти (3,3%) са били на предходна терапия с темсиролимус. Изходните демографски
характеристики и характеристиките на заболяването са сходни при групите с акситиниб и
сорафениб по отношение на възраст, пол, раса, функционален статус по „Източна кооперативна
онкологична група” (Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG), географски регион и
предходно лечение.
В общата популация пациенти и в двете главни подгрупи (с предходно лечение със сунитиниб
и с предходно лечение с цитокини) има статистически значимо преимущество за акситиниб
пред сорафениб по отношение на първичната крайна точка ПБП (вж. таблица 2 и фигури 1, 2 и
3). Стойността на медианата на ефекта ПБП е различна в подгрупите с предходна терапия. Две
от подгрупите са били твърде малки, за да предоставят надеждни резултати (предходно
лечение с темсиролимус или предходно лечение с бевацизумаб). Няма статистически значими
разлики между двете рамена на проучването по отношение на ОП в общата популация или в
подгрупите с предходна терапия.
Таблица 2. Резултати за ефикасност
Крайна точка/изследвана
популация
акситиниб сорафениб
Коефициент на
риск
(95% ДИ)
pстойност
Общ брой включени (ITT) N = 361 N = 362
Медиана на ПБП a,б
в месеци
(95% ДИ)
6,8 (6,4, 8,3) 4,7 (4,6, 6,3) 0,67 (0,56, 0,81) < 0,0001в
Медиана на ОП г
в месеци
(95% ДИ)
20,1 (16,7, 23,4) 19,2 (17,5, 22,3) 0,97 (0,80, 1,17) НСЗ
ЧОО б,д % (95% ДИ) 19,4 (15,4, 23,9) 9,4 (6,6, 12,9) 2,06е
(1,41, 3,00) 0,0001ж
Предходно лечение със
сунитиниб
N = 194 N = 195
Медиана на ПБП a,б
в месеци
(95% ДИ)
4,8 (4,5, 6,5) 3,4 (2,8, 4,7) 0,74 (0,58, 0,94) 0,0063з
Медиана на ОП г
в месеци
(95% ДИ)
15,2 (12,8, 18,3) 16,5 (13,7, 19,2) 1,00 (0,78, 1,27) НСЗ
ЧОО б,д % (95% ДИ) 11,3 (7,2, 16,7) 7,7 (4,4, 12,4) 1,48е
(0,79, 2,75) НСЗ
Предходно лечение с
цитокини
N = 126 N = 125
Медиана на ПБП a,б
в месеци
(95% ДИ)
12,0 (10,1, 13,9) 6,6 (6,4, 8,3) 0,52 (0,38, 0,72) < 0,0001з
Медиана на ОП г
в месеци
(95% ДИ)
29,4 (24,5, NE) 27,8 (23,1, 34,5) 0,81 (0,56, 1,19) НСЗ
ЧОО б,д % (95% ДИ) 32,5 (24,5, 41,5) 13,6 (8,1, 20,9) 2,39е
(1,43-3,99) 0,0002и
ДИ = доверителен интервал, HR = коефициент на риск (акситиниб/сорафениб); ITT: общ брой пациенти,
включени в проучването (Intent-to-treat); НО: не може да се оцени; НСЗ: няма статистическа
значимост; ЧОО: честота на обективен отговор; ОП: обща преживяемост; ПБП: преживяемост без
прогресия
a
Време от рандомизиране до прогресия или смърт по всякаква причина, което от двете настъпи
първо. Дата на заключване на базата-данни: 03 юни 2011.
б Оценено чрез независим преглед на рентгенологичните резултати съгласно Критериите за оценка
на повлияването при солидни тумори (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours) (RECIST).
в
едностранна p-стойност от log-rank тест на лечението, стратифицирана по функционален статус по
ECOG и предходната терапия.
г Дата на заключване на базата-данни: 01 ноември 2011.
д Дата на заключване на базата-данни: 31 август 2010.
е Отношение на рисковете се използва за честота на обективен отговор. Отношение на рисковете > 1
показва висока вероятност от отговор на рамото с акситиниб; отношение на рисковете < 1 показва
висока вероятност от отговор на рамото със сорафениб.
ж
едностранна p-стойност от Cochran-Mantel-Haenszel тест на лечението, стратифицирана по
функционален статус по ECOG и предходна терапия.
з
едностранна p-стойност от log-rank тест на лечението, стратифицирана по функционален статус по
ECOG .
17
и
едностранна p-стойност от Cochran-Mantel-Haenszel тест на лечението, стратифицирана по
функционален статус по ECOG.
Фигура 1. Крива на преживяемост без прогресия по Kaplan-Meier по независима оценка
на общата популация
Фигура 2. Крива на преживяемост без прогресия по Kaplan-Meier по независима оценка
на подгрупата с предходно лечение със сунитиниб
INLYTA (N=361)
Медиана 6,8 месеца
Сорафениб (N=362)
Медиана 4,7 месеца
Време (месеци)
Дял на ПБП
Time (months)
INLYTA (N=194)
Медиана 4,8 месеца
Сорафениб (N=195)
Медиана 3,4 месеца
HR=0,74
Дял на ПБП
Време (месеци)
18
Фигура 3. Крива на преживяемост без прогресия по Kaplan-Meier по независима оценка
на подгрупата с предходно лечение с цитокини
Педиатрична популация
Европейската агенция по лекарствата освобождава от задължението за предоставяне на
резултатите от проучванията с акситиниб във всички подгрупи на педиатричната популация
при лечение на карцином на бъбрека и бъбречното легенче (с изключение на нефробластом,
нефробластоматоза, светлоклетъчен сарком, мезобластен нефром, бъбречен медуларен
карцином и рабдоиден тумор на бъбрека) (вж.точка 4.2 за информация относно употреба в
педиатрията).
5.2 Фармакокинетични свойства
След перорално приложение на таблетки акситиниб средната абсолютна бионаличност е 58% в
сравнение с интравенозно приложение. Плазменият полуживот на акситиниб варира от 2,5 до
6,1 часа. Прилагането на 5 mg акситиниб два пъти дневно води до по-малко от двукратно
кумулиране в сравнение с еднократна доза. Поради краткия полуживот на акситиниб се очаква
стационарното състояние да се достигне в рамките на 2 до 3 дни след първоначалната доза.
Абсорбция и разпределение
Максимални концентрации на акситиниб в плазмата най-общо се достигат в рамките на 4 часа
след перорален прием на акситиниб с медиана на Tmax в диапазона от 2,5 до 4,1 часа. Приемът
на акситиниб с храна с умерено съдържание на мазнини води до 10% по-ниска експозиция в
сравнение с прием на гладно. Храна с високо съдържание на мазнини и калории води до 19%
по-висока експозиция в сравнение с прием на гладно сутрин. Акситиниб може да се приема със
или без храна (вж.точка 4.2).
Средните стойности на Cmax и AUC се повишават пропорционално при прилагане на акситиниб
в диапазона от 5 до 10 mg. Свързването на акситиниб in vitro с човешките плазмени протеини е
> 99% с най-голям афинитет към албумина и умерено свързване към α1-киселия гликопротеин.
При доза 5 mg два пъти дневно след прием на храна средногеометричната най-висока плазмена
концентрация и 24-часовата AUC са съответно 27,8 ng/ml и 265 ng.h/ml при пациенти с
напреднал БКК. Средногеометричният перорален клирънс и привидният обем на
разпределение са съответно 38 l/h и 160 l.
Дял на ПБП
Време (месеци)
INLYTA (N=126)
Медиана 12,0 месеца
Сорафениб (N=125)
Медиана 6,6 месеца
19
Биотрансформация и елиминиране
Акситиниб се метаболизира главно в черния дроб от CYP3A4/5 и в по-малка степен от
CYP1A2, CYP2C19 и UGT1A1.
След перорално приложение на 5 mg доза радиоактивен акситиниб 30-60% от
радиоактивността се открива във фецеса и 23% в урината. Главният компонент, открит във
фецеса и представляващ 12% от дозата, е непроменен акситиниб. В урината не е открит
непроменен акситиниб; метаболити като карбоксилна киселина и сулфоксид допринасят за
голяма част от радиоактивността в урината. Главният радиоактивен компонент в плазмата (50%
от циркулиращата радиоактивност) представлява метаболитът N-глюкуронид, а всеки от
непроменения акситиниб и метаболитът сулфоксид допринася за приблизително 20% от
циркулиращата радиоактивност.
Метаболитите сулфоксид и N-глюкуронид показват приблизително 400 пъти и съответно 8 000
пъти по-слаб in vitro ефект срещу VEGFR-2 в сравнение с акситиниб.
Специални популации
Старческа възраст, пол и раса
Популационните фармакокинетични анализи при пациенти с напреднал тумор (включително
напреднал БКК) и здрави доброволци са показали, че няма клинично значими ефекти на
възрастта, пола, телесното тегло, расата, бъбречната функция, UGT1A1 генотипа или CYP2C19
генотипа.
Педиатрична популация
Акситиниб не е проучван при пациенти на възраст < 18 години.
Чернодробно нарушение
In vitro и in vivo данните показват, че акситиниб се метаболизира главно през черния дроб.
В сравнение с индивидите с нормална чернодробна функция системната експозиция след
единична доза акситиниб е сходна с тази при индивиди с леко чернодробно увреждане (клас А
по Child-Pugh) и по-висока (приблизително двукратно) при индивиди с умерено чернодробно
увреждане (клас В по Child-Pugh). Акситиниб не е проучван при индивиди с тежко
чернодробно увреждане (клас С по Child-Pugh) и не трябва да се използва при тази популация
(за препоръките за адаптиране на дозата вж.точка 4.2).
Бъбречно нарушение
Непроменен акситиниб не се открива в урината.
Акситиниб не е проучван при индивиди с бъбречно увреждане. В клиничните проучвания с
акситиниб при лечение на пациенти с БКК, пациентите със серумен креатинин > 1,5 пъти ULN
или изчислен креатининов клирънс < 60 ml/min са били изключени. Популационните
фармакокинетични анализи показват, че клирънсът на акситиниб не се променя при индивиди с
бъбречно увреждане и не е необходимо адаптиране на дозата.
5.3 Предклинични данни за безопасност
Токсичност при многократно приложение
Главните находки по отношение на токсичност при мишки и кучета след многократно
приложение за период до 9 месеца са свързани със стомашно-чревния тракт, хемопоезата,
репродуктивната система, скелета и зъбите с нива без наблюдаван нежелан ефект (No Observed
Adverse Effect Levels – NOAEL) приблизително еквивалентни на или под очакваната
експозиция при хора при препоръчителна клинична начална доза (на база стойности на AUC).
20
Канцерогенност
Не са провеждани проучвания с акситиниб за канцерогенен потенциал.
Генотоксичност
При конвенционални in vitro изследвания за генотоксичност акситиниб не е показал
мутагенност или кластогенност. Наблюдавано е значимо повишение на полиплоидията in vitro
при концентрации > 0,22 µg/ml и повишаване броя на микронуклеарните полихроматични
еритроцити in vivo с ниво без наблюдаван ефект (No Observed Effect Level – NOEL) 69 пъти
очакваната експозиция при хора. Находките по отношение на генотоксичност не се считат за
клинично значими при нивата на експозиция, наблюдавани при хора.
Репродуктивна токсичност
Свързаните с акситиниб находки, засягащи тестисите и епидидима, включват намалено тегло
на органите, атрофия или дегенерация, намален брой герминативни клетки, хипоспермия или
необичайни форми на сперма, намалени плътност на спермата и брой на сперматозоидите. Тези
находки са наблюдавани при мишки при нива на експозиция приблизително 12 пъти
очакваната експозиция при хора и при кучета при нива на експозиция под очакваната при хора.
Не е установен ефект върху репродукцията или фертилитета при мъжки мишки при нива на
експозиция приблизително 57 пъти очакваната експозиция при хора. Находките при женските
включват признаци на забавена полова зрялост, редуцирано или липсващо жълто тяло,
намалено тегло на матката и маточна атрофия при експозиция приблизително еквивалентна на
очакваната при хора. Наблюдавани са намалени фертилитет и жизнеспособност на ембрионите
при женски мишки при всички тествани дози с нива на експозиция при най-ниската доза
приблизително 10 пъти очакваната експозиция при хора.
Бременни мишки с експозиция на акситиниб са показали повишена честота на малформации,
характеризиращи се с разцепване на небцето и промени в скелета, включително забавена
осификация при нива на експозиция под очакваната при хора. Не са провеждани проучвания за
токсичността върху перинаталното и постнаталното развитие.
Токсикологични находки при полово незрели животни
Обратима дисплазия на епифизите е наблюдавана при мишки и кучета, на които е прилаган
акситиниб за най-малко 1 месец при нива на експозиция приблизително шест пъти по-високи
от очакваните при хора. Частично обратими зъбни кариеси са наблюдавани при мишки,
третирани за повече от 1 месец при нива на експозиция подобни на очакваните при хора. Други
токсични ефекти с възможна значимост за педиатричните пациенти не са оценявани при млади
животни.
6. ФАРМАЦЕВТИЧНИ ДАННИ
6.1 Списък на помощните вещества
Ядро на таблетката
Микрокристална целулоза
Лактоза монохидрат
Кроскармелоза натрий
Магнезиев стеарат
Филмово покритие на таблетката
Хипромелоза 2910 (15 mPa·s)
Титанов диоксид (E171)
Лактоза монохидрат
Триацетин (E1518)
Червен железен оксид (E172)
21
6.2 Несъвместимости
Неприложимо
6.3 Срок на годност
3 години
6.4 Специални условия на съхранение
Този лекарствен продукт не изисква специални условия на съхранение.
6.5 Вид и съдържание на опаковката
Inlyta 1 mg филмирани таблетки
Блистер от алуминий/алуминий, съдържащ 14 филмирани таблетки. Всяка опаковка съдържа
28 или 56 филмирани таблетки.
Бутилка от HDPE със сушител силикагел и полипропиленова запушалка, съдържаща
180 филмирани таблетки.
Inlyta 3 mg филмирани таблетки
Блистер от алуминий/алуминий, съдържащ 14 филмирани таблетки. Всяка опаковка съдържа
28 или 56 филмирани таблетки.
Бутилка от HDPE със сушител силикагел и полипропиленова запушалка, съдържаща
60 филмирани таблетки.
Inlyta 5 mg филмирани таблетки
Блистер от алуминий/алуминий, съдържащ 14 филмирани таблетки. Всяка опаковка съдържа
28 или 56 филмирани таблетки.
Бутилки от HDPE със сушител силикагел и полипропиленова запушалка, съдържаща
60 филмирани таблетки.
Inlyta 7 mg филмирани таблетки
Блистер от алуминий/алуминий, съдържащ 14 филмирани таблетки. Всяка опаковка съдържа
28 или 56 филмирани таблетки.
Бутилка от HDPE със сушител силикагел и полипропиленова запушалка, съдържаща
60 филмирани таблетки.
Не всички видове опаковки могат да бъдат пуснати в продажба.
6.6 Специални предпазни мерки при изхвърляне
Неизползваният лекарствен продукт или отпадъчните материали от него трябва да се изхвърлят
в съответствие с местните изисквания.
22
7. ПРИТЕЖАТЕЛ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent CT13 9NJ
Обединено кралство
8. НОМЕР(А) НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Inlyta 1 mg филмирани таблетки
EU/1/12/777/001
EU/1/12/777/002
EU/1/12/777/003
Inlyta 3 mg филмирани таблетки
EU/1/12/777/007
EU/1/12/777/008
EU/1/12/777/009
Inlyta 5 mg филмирани таблетки
EU/1/12/777/004
EU/1/12/777/005
EU/1/12/777/006
Inlyta 7 mg филмирани таблетки
EU/1/12/777/010
EU/1/12/777/011
EU/1/12/777/012
9. ДАТА НА ПЪРВО РАЗРЕШАВАНЕ/ПОДНОВЯВАНЕ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА
УПОТРЕБА
Дата на първо разрешаване: 3 септември 2012
Дата на последно подновяване:
10. ДАТА НА АКТУАЛИЗИРАНЕ НА ТЕКСТА
Подробна информация за този лекарствен продукт е предоставена на уебсайта на Европейската
агенция по лекарствата http://www.ema.europa.eu.
23
ПРИЛОЖЕНИЕ II
A. ПРОИЗВОДИТЕЛ, ОТГОВОРЕН ЗА ОСВОБОЖДАВАНЕ
НА ПАРТИДИ
Б. УСЛОВИЯ ИЛИ ОГРАНИЧЕНИЯ ЗА ДОСТАВКА И
УПОТРЕБА
В. ДРУГИ УСЛОВИЯ И ИЗИСКВАНИЯ НА
РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Г. УСЛОВИЯ ИЛИ ОГРАНИЧЕНИЯ ЗА БЕЗОПАСНА И
ЕФЕКТИВНА УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ
ПРОДУКТ
24
A. ПРОИЗВОДИТЕЛ, ОТГОВОРЕН ЗА ОСВОБОЖДАВАНЕ НА
ПАРТИДИ
Име и адрес на производителя, отговорен за освобождаване на партидите
Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH
Betriebsstätte Freiburg
Mooswaldallee 1
D-79090 Freiburg
Германия
Б. УСЛОВИЯ ИЛИ ОГРАНИЧЕНИЯ ЗА ДОСТАВКА И УПОТРЕБА
Лекарственият продукт се отпуска по ограничено лекарско предписание (вж. Приложение I:
Кратка характеристика на продукта, точка 4.2).
В. ДРУГИ УСЛОВИЯ И ИЗИСКВАНИЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
 Периодични актуализирани доклади за безопасност
Изискванията за подаване на периодични актуализирани доклади за безопасност за този
лекарствен продукт са посочени в списъка с референтните дати на Европейския съюз (EURD
списък), предвиден в чл. 107в, ал. 7 от Директива 2001/83/ЕО, и във всички следващи
актуализации, публикувани на европейския уебпортал за лекарства.
Г. УСЛОВИЯ ИЛИ ОГРАНИЧЕНИЯ ЗА БЕЗОПАСНА И ЕФЕКТИВНА УПОТРЕБА
НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
 План за управление на риска (ПУР)
ПРУ трябва да извършва изискваните дейности и действия, свързани с проследяване на
лекарствената безопасност, посочени в одобрения ПУР, представен в Модул 1.8.2 на
Разрешението за употреба, както и при всички следващи съгласувани актуализации на ПУР.
Актуализиран ПУР трябва да се подава:
 по искане на Европейската агенция по лекарствата;
 винаги, когато се изменя системата за управление на риска, особено в резултат на
получаване на нова информация, която може да доведе до значими промени в
съотношението полза/риск, или след достигане на важен етап (във връзка с проследяване
на лекарствената безопасност или свеждане на риска до минимум).
25
ПРИЛОЖЕНИЕ III
ДАННИ ВЪРХУ ОПАКОВКАТА И ЛИСТОВКА
26
A. ДАННИ ВЪРХУ ОПАКОВКАТА
27
ДАННИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЪДЪРЖА ВТОРИЧНАТА ОПАКОВКА
КАРТОНЕНА ОПАКОВКА
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 1 mg филмирани таблетки
акситиниб
2. ОБЯВЯВАНЕ НА АКТИВНОТО(ИТЕ) ВЕЩЕСТВО(А)
Всяка филмирана таблетка съдържа 1 mg акситиниб.
3. СПИСЪК НА ПОМОЩНИТЕ ВЕЩЕСТВА
Съдържа лактоза. За повече информация, вижте листовката.
4. ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА И КОЛИЧЕСТВО В ЕДНА ОПАКОВКА
28 таблетки
56 таблетки
5. НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ПЪТ(ИЩА) НА ВЪВЕЖДАНЕ
Преди употреба прочетете листовката.
Пероралнo приложение.
6. СПЕЦИАЛНО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ЧЕ ЛЕКАРСТВЕНИЯТ ПРОДУКТ ТРЯБВА
ДА СЕ СЪХРАНЯВА НА МЯСТО ДАЛЕЧЕ ОТ ПОГЛЕДА И ДОСЕГА НА ДЕЦА
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
7. ДРУГИ СПЕЦИАЛНИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, АКО Е НЕОБХОДИМО
8. ДАТА НА ИЗТИЧАНЕ НА СРОКА НА ГОДНОСТ
Годен до:
9. СПЕЦИАЛНИ УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ
28
10. СПЕЦИАЛНИ ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ПРИ ИЗХВЪРЛЯНЕ НА НЕИЗПОЛЗВАНА
ЧАСТ ОТ ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ ИЛИ ОТПАДЪЧНИ МАТЕРИАЛИ ОТ
ТЯХ, АКО СЕ ИЗИСКВАТ ТАКИВА
11. ИМЕ И АДРЕС НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent, CT13 9NJ
Обединено кралство
12. НОМЕР(А) НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
EU/1/12/777/001 28 таблетки
EU/1/12/777/002 56 таблетки
13. ПАРТИДЕН НОМЕР
Партида:
14. НАЧИН НА ОТПУСКАНЕ
15. УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
16. ИНФОРМАЦИЯ НА БРАЙЛОВА АЗБУКА
Inlyta 1 mg
17. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДВУИЗМЕРЕН БАРКОД
Двуизмерен баркод с включен уникален идентификатор
18. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДАННИ ЗА ЧЕТЕНЕ ОТ ХОРА
PC:
SN:
NN:
29
ДАННИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЪДЪРЖА ПЪРВИЧНАТА ОПАКОВКА
БУТИЛКА
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 1 mg филмирани таблетки
акситиниб
2. ОБЯВЯВАНЕ НА АКТИВНОТО(ИТЕ) ВЕЩЕСТВО(А)
Всяка филмирана таблетка съдържа 1 mg акситиниб.
3. СПИСЪК НА ПОМОЩНИТЕ ВЕЩЕСТВА
Съдържа лактоза. За повече информация, вижте листовката.
4. ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА И КОЛИЧЕСТВО В ЕДНА ОПАКОВКА
180 таблетки
5. НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ПЪТ(ИЩА) НА ВЪВЕЖДАНЕ
Преди употреба прочетете листовката.
Перорално приложение.
6. СПЕЦИАЛНО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ЧЕ ЛЕКАРСТВЕНИЯТ ПРОДУКТ ТРЯБВА
ДА СЕ СЪХРАНЯВА НА МЯСТО ДАЛЕЧЕ ОТ ПОГЛЕДА И ДОСЕГА НА ДЕЦА
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
7. ДРУГИ СПЕЦИАЛНИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, АКО Е НЕОБХОДИМО
8. ДАТА НА ИЗТИЧАНЕ НА СРОКА НА ГОДНОСТ
Годен до:
9. СПЕЦИАЛНИ УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ
10. СПЕЦИАЛНИ ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ПРИ ИЗХВЪРЛЯНЕ НА НЕИЗПОЛЗВАНА
ЧАСТ ОТ ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ ИЛИ ОТПАДЪЧНИ МАТЕРИАЛИ ОТ
ТЯХ, АКО СЕ ИЗИСКВАТ ТАКИВА
30
11. ИМЕ И АДРЕС НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent, CT13 9NJ
Обединено кралство
12. НОМЕР(А) НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
EU/1/12/777/003
13. ПАРТИДЕН НОМЕР
Партида:
14. НАЧИН НА ОТПУСКАНЕ
15. УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
16. ИНФОРМАЦИЯ НА БРАЙЛОВА АЗБУКА
Inlyta 1 mg
17. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДВУИЗМЕРЕН БАРКОД
Двуизмерен баркод с включен уникален идентификатор
18. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДАННИ ЗА ЧЕТЕНЕ ОТ ХОРА
PC:
SN:
NN:
31
МИНИМУМ ДАННИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЪДЪРЖАТ БЛИСТЕРИТЕ И ЛЕНТИТЕ
БЛИСТЕР
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 1 mg филмирани таблетки
акситиниб
2. ИМЕ НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer
3. ДАТА НА ИЗТИЧАНЕ НА СРОКА НА ГОДНОСТ
EXP
4. ПАРТИДЕН НОМЕР
Lot
5. ДРУГО
32
ДАННИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЪДЪРЖА ВТОРИЧНАТА ОПАКОВКА
КАРТОНЕНА ОПАКОВКА
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 3 mg филмирани таблетки
акситиниб
2. ОБЯВЯВАНЕ НА АКТИВНОТО(ИТЕ) ВЕЩЕСТВО(А)
Всяка филмирана таблетка съдържа 3 mg акситиниб.
3. СПИСЪК НА ПОМОЩНИТЕ ВЕЩЕСТВА
Съдържа лактоза. За повече информация вижте листовката.
4. ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА И КОЛИЧЕСТВО В ЕДНА ОПАКОВКА
28 таблетки
56 таблетки
5. НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ПЪТ(ИЩА) НА ВЪВЕЖДАНЕ
Преди употреба прочетете листовката.
Перорално приложение.
6. СПЕЦИАЛНО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ЧЕ ЛЕКАРСТВЕНИЯТ ПРОДУКТ ТРЯБВА
ДА СЕ СЪХРАНЯВА НА МЯСТО ДАЛЕЧЕ ОТ ПОГЛЕДА И ДОСЕГА НА ДЕЦА
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
7. ДРУГИ СПЕЦИАЛНИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, АКО Е НЕОБХОДИМО
8. ДАТА НА ИЗТИЧАНЕ НА СРОКА НА ГОДНОСТ
Годен до:
9. СПЕЦИАЛНИ УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ
10. СПЕЦИАЛНИ ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ПРИ ИЗХВЪРЛЯНЕ НА НЕИЗПОЛЗВАНА
ЧАСТ ОТ ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ ИЛИ ОТПАДЪЧНИ МАТЕРИАЛИ ОТ
ТЯХ, АКО СЕ ИЗИСКВАТ ТАКИВА
33
11. ИМЕ И АДРЕС НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent, CT13 9NJ
Обединено кралство
12. НОМЕР(А) НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
EU/1/12/777/007 28 таблетки
EU/1/12/777/008 56 таблетки
13. ПАРТИДЕН НОМЕР
Партида:
14. НАЧИН НА ОТПУСКАНЕ
15. УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
16. ИНФОРМАЦИЯ НА БРАЙЛОВА АЗБУКА
Inlyta 3 mg
17. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДВУИЗМЕРЕН БАРКОД
Двуизмерен баркод с включен уникален идентификатор
18. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДАННИ ЗА ЧЕТЕНЕ ОТ ХОРА
PC:
SN:
NN:
34
ДАННИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЪДЪРЖА ПЪРВИЧНАТА ОПАКОВКА
БУТИЛКА
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 3 mg филмирани таблетки
акситиниб
2. ОБЯВЯВАНЕ НА АКТИВНОТО(ИТЕ) ВЕЩЕСТВО(А)
Всяка филмирана таблетка съдържа 3 mg акситиниб.
3. СПИСЪК НА ПОМОЩНИТЕ ВЕЩЕСТВА
Съдържа лактоза. За повече информация, вижте листовката.
4. ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА И КОЛИЧЕСТВО В ЕДНА ОПАКОВКА
60 таблетки
5. НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ПЪТ(ИЩА) НА ВЪВЕЖДАНЕ
Преди употреба прочетете листовката.
Перорално приложение.
6. СПЕЦИАЛНО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ЧЕ ЛЕКАРСТВЕНИЯТ ПРОДУКТ ТРЯБВА
ДА СЕ СЪХРАНЯВА НА МЯСТО ДАЛЕЧЕ ОТ ПОГЛЕДА И ДОСЕГА НА ДЕЦА
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
7. ДРУГИ СПЕЦИАЛНИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, АКО Е НЕОБХОДИМО
8. ДАТА НА ИЗТИЧАНЕ НА СРОКА НА ГОДНОСТ
Годен до:
9. СПЕЦИАЛНИ УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ
10. СПЕЦИАЛНИ ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ПРИ ИЗХВЪРЛЯНЕ НА НЕИЗПОЛЗВАНА
ЧАСТ ОТ ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ ИЛИ ОТПАДЪЧНИ МАТЕРИАЛИ ОТ
ТЯХ, АКО СЕ ИЗИСКВАТ ТАКИВА
35
11. ИМЕ И АДРЕС НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent, CT13 9NJ
Обединено кралство
12. НОМЕР(А) НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
EU/1/12/777/009
13. ПАРТИДЕН НОМЕР
Партида:
14. НАЧИН НА ОТПУСКАНЕ
15. УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
16. ИНФОРМАЦИЯ НА БРАЙЛОВА АЗБУКА
Inlyta 3 mg
17. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДВУИЗМЕРЕН БАРКОД
Двуизмерен баркод с включен уникален идентификатор
18. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДАННИ ЗА ЧЕТЕНЕ ОТ ХОРА
PC:
SN:
NN:
36
МИНИМУМ ДАННИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЪДЪРЖАТ БЛИСТЕРИТЕ И ЛЕНТИТЕ
БЛИСТЕР
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 3 mg филмирани таблетки
акситиниб
2. ИМЕ НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer
3. ДАТА НА ИЗТИЧАНЕ НА СРОКА НА ГОДНОСТ
EXP
4. ПАРТИДЕН НОМЕР
Lot
5. ДРУГО
37
ДАННИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЪДЪРЖА ВТОРИЧНАТА ОПАКОВКА
КАРТОНЕНА ОПАКОВКА
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 5 mg филмирани таблетки
акситиниб
2. ОБЯВЯВАНЕ НА АКТИВНОТО(ИТЕ) ВЕЩЕСТВО(А)
Всяка филмирана таблетка съдържа 5 mg акситиниб.
3. СПИСЪК НА ПОМОЩНИТЕ ВЕЩЕСТВА
Съдържа лактоза. За повече информация, вижте листовката.
4. ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА И КОЛИЧЕСТВО В ЕДНА ОПАКОВКА
28 таблетки
56 таблетки
5. НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ПЪТ(ИЩА) НА ВЪВЕЖДАНЕ
Преди употреба прочетете листовката.
Перорално приложение.
6. СПЕЦИАЛНО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ЧЕ ЛЕКАРСТВЕНИЯТ ПРОДУКТ ТРЯБВА
ДА СЕ СЪХРАНЯВА НА МЯСТО ДАЛЕЧЕ ОТ ПОГЛЕДА И ДОСЕГА НА ДЕЦА
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
7. ДРУГИ СПЕЦИАЛНИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, АКО Е НЕОБХОДИМО
8. ДАТА НА ИЗТИЧАНЕ НА СРОКА НА ГОДНОСТ
Годен до:
9. СПЕЦИАЛНИ УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ
10. СПЕЦИАЛНИ ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ПРИ ИЗХВЪРЛЯНЕ НА НЕИЗПОЛЗВАНА
ЧАСТ ОТ ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ ИЛИ ОТПАДЪЧНИ МАТЕРИАЛИ ОТ
ТЯХ, АКО СЕ ИЗИСКВАТ ТАКИВА
38
11. ИМЕ И АДРЕС НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent, CT13 9NJ
Обединено кралство
12. НОМЕР(А) НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
EU/1/12/777/004 28 таблетки
EU/1/12/777/005 56 таблетки
13. ПАРТИДЕН НОМЕР
Партида:
14. НАЧИН НА ОТПУСКАНЕ
15. УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
16. ИНФОРМАЦИЯ НА БРАЙЛОВА АЗБУКА
Inlyta 5 mg
17. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДВУИЗМЕРЕН БАРКОД
Двуизмерен баркод с включен уникален идентификатор
18. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДАННИ ЗА ЧЕТЕНЕ ОТ ХОРА
PC:
SN:
NN:
39
ДАННИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЪДЪРЖА ПЪРВИЧНАТА ОПАКОВКА
БУТИЛКА
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 5 mg филмирани таблетки
акситиниб
2. ОБЯВЯВАНЕ НА АКТИВНОТО(ИТЕ) ВЕЩЕСТВО(А)
Всяка филмирана таблетка съдържа 5 mg акситиниб.
3. СПИСЪК НА ПОМОЩНИТЕ ВЕЩЕСТВА
Съдържа лактоза. За повече информация, вижте листовката.
4. ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА И КОЛИЧЕСТВО В ЕДНА ОПАКОВКА
60 таблетки
5. НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ПЪТ(ИЩА) НА ВЪВЕЖДАНЕ
Преди употреба прочетете листовката.
Перорално приложение.
6. СПЕЦИАЛНО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ЧЕ ЛЕКАРСТВЕНИЯТ ПРОДУКТ ТРЯБВА
ДА СЕ СЪХРАНЯВА НА МЯСТО ДАЛЕЧЕ ОТ ПОГЛЕДА И ДОСЕГА НА ДЕЦА
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
7. ДРУГИ СПЕЦИАЛНИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, АКО Е НЕОБХОДИМО
8. ДАТА НА ИЗТИЧАНЕ НА СРОКА НА ГОДНОСТ
Годен до:
9. СПЕЦИАЛНИ УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ
10. СПЕЦИАЛНИ ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ПРИ ИЗХВЪРЛЯНЕ НА НЕИЗПОЛЗВАНА
ЧАСТ ОТ ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ ИЛИ ОТПАДЪЧНИ МАТЕРИАЛИ ОТ
ТЯХ, АКО СЕ ИЗИСКВАТ ТАКИВА
40
11. ИМЕ И АДРЕС НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent, CT13 9NJ
Обединено кралство
12. НОМЕР(А) НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
EU/1/12/777/006
13. ПАРТИДЕН НОМЕР
Партида:
14. НАЧИН НА ОТПУСКАНЕ
15. УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
16. ИНФОРМАЦИЯ НА БРАЙЛОВА АЗБУКА
Inlyta 5 mg
17. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДВУИЗМЕРЕН БАРКОД
Двуизмерен баркод с включен уникален идентификатор
18. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДАННИ ЗА ЧЕТЕНЕ ОТ ХОРА
PC:
SN:
NN:
41
МИНИМУМ ДАННИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЪДЪРЖАТ БЛИСТЕРИТЕ И ЛЕНТИТЕ
БЛИСТЕР
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 5 mg филмирани таблетки
акситиниб
2. ИМЕ НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer
3. ДАТА НА ИЗТИЧАНЕ НА СРОКА НА ГОДНОСТ
EXP
4. ПАРТИДЕН НОМЕР
Lot
5. ДРУГО
42
ДАННИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЪДЪРЖА ВТОРИЧНАТА ОПАКОВКА
КАРТОНЕНА ОПАКОВКА
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 7 mg филмирани таблетки
акситиниб
2. ОБЯВЯВАНЕ НА АКТИВНОТО(ИТЕ) ВЕЩЕСТВО(А)
Всяка филмирана таблетка съдържа 7 mg акситиниб.
3. СПИСЪК НА ПОМОЩНИТЕ ВЕЩЕСТВА
Съдържа лактоза. За повече информация, вижте листовката.
4. ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА И КОЛИЧЕСТВО В ЕДНА ОПАКОВКА
28 таблетки
56 таблетки
5. НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ПЪТ(ИЩА) НА ВЪВЕЖДАНЕ
Преди употреба прочетете листовката.
Перорално приложение.
6. СПЕЦИАЛНО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ЧЕ ЛЕКАРСТВЕНИЯТ ПРОДУКТ ТРЯБВА
ДА СЕ СЪХРАНЯВА НА МЯСТО ДАЛЕЧЕ ОТ ПОГЛЕДА И ДОСЕГА НА ДЕЦА
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
7. ДРУГИ СПЕЦИАЛНИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, АКО Е НЕОБХОДИМО
8. ДАТА НА ИЗТИЧАНЕ НА СРОКА НА ГОДНОСТ
Годен до:
9. СПЕЦИАЛНИ УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ
43
10. СПЕЦИАЛНИ ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ПРИ ИЗХВЪРЛЯНЕ НА НЕИЗПОЛЗВАНА
ЧАСТ ОТ ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ ИЛИ ОТПАДЪЧНИ МАТЕРИАЛИ ОТ
ТЯХ, АКО СЕ ИЗИСКВАТ ТАКИВА
11. ИМЕ И АДРЕС НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent, CT13 9NJ
Обединено кралство
12. НОМЕР(А) НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
EU/1/12/777/010 28 таблетки
EU/1/12/777/011 56 таблетки
13. ПАРТИДЕН НОМЕР
Партида:
14. НАЧИН НА ОТПУСКАНЕ
15. УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
16. ИНФОРМАЦИЯ НА БРАЙЛОВА АЗБУКА
Inlyta 7 mg
17. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДВУИЗМЕРЕН БАРКОД
Двуизмерен баркод с включен уникален идентификатор
18. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДАННИ ЗА ЧЕТЕНЕ ОТ ХОРА
PC:
SN:
NN:
44
ДАННИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЪДЪРЖА ПЪРВИЧНАТА ОПАКОВКА
БУТИЛКА
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 7 mg филмирани таблетки
акситиниб
2. ОБЯВЯВАНЕ НА АКТИВНОТО(ИТЕ) ВЕЩЕСТВО(А)
Всяка филмирана таблетка съдържа 7 mg акситиниб.
3. СПИСЪК НА ПОМОЩНИТЕ ВЕЩЕСТВА
Съдържа лактоза. За повече информация, вижте листовката.
4. ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА И КОЛИЧЕСТВО В ЕДНА ОПАКОВКА
60 таблетки
5. НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ПЪТ(ИЩА) НА ВЪВЕЖДАНЕ
Преди употреба прочетете листовката.
Перорално приложение.
6. СПЕЦИАЛНО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ЧЕ ЛЕКАРСТВЕНИЯТ ПРОДУКТ ТРЯБВА
ДА СЕ СЪХРАНЯВА НА МЯСТО ДАЛЕЧЕ ОТ ПОГЛЕДА И ДОСЕГА НА ДЕЦА
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
7. ДРУГИ СПЕЦИАЛНИ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, АКО Е НЕОБХОДИМО
8. ДАТА НА ИЗТИЧАНЕ НА СРОКА НА ГОДНОСТ
Годен до:
9. СПЕЦИАЛНИ УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ
10. СПЕЦИАЛНИ ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ПРИ ИЗХВЪРЛЯНЕ НА НЕИЗПОЛЗВАНА
ЧАСТ ОТ ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ ИЛИ ОТПАДЪЧНИ МАТЕРИАЛИ ОТ
ТЯХ, АКО СЕ ИЗИСКВАТ ТАКИВА
45
11. ИМЕ И АДРЕС НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent, CT13 9NJ
Обединено кралство
12. НОМЕР(А) НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
EU/1/12/777/012
13. ПАРТИДЕН НОМЕР
Партида:
14. НАЧИН НА ОТПУСКАНЕ
15. УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
16. ИНФОРМАЦИЯ НА БРАЙЛОВА АЗБУКА
Inlyta 7 mg
17. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДВУИЗМЕРЕН БАРКОД
Двуизмерен баркод с включен уникален идентификатор
18. УНИКАЛЕН ИДЕНТИФИКАТОР — ДАННИ ЗА ЧЕТЕНЕ ОТ ХОРА
PC:
SN:
NN:
46
МИНИМУМ ДАННИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЪДЪРЖАТ БЛИСТЕРИТЕ И ЛЕНТИТЕ
БЛИСТЕР
1. ИМЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИЯ ПРОДУКТ
Inlyta 7 mg филмирани таблетки
акситиниб
2. ИМЕ НА ПРИТЕЖАТЕЛЯ НА РАЗРЕШЕНИЕТО ЗА УПОТРЕБА
Pfizer
3. ДАТА НА ИЗТИЧАНЕ НА СРОКА НА ГОДНОСТ
EXP
4. ПАРТИДЕН НОМЕР
Lot
5. ДРУГО
47
Б. ЛИСТОВКА
48
Листовка: информация за пациента
Inlyta 1 mg филмирани таблетки
Inlyta 3 mg филмирани таблетки
Inlyta 5 mg филмирани таблетки
Inlyta 7 mg филмирани таблетки
акситиниб (axitinib)
Прочетете внимателно цялата листовка, преди да започнете да приемате това лекарство,
тъй като тя съдържа важна за Вас информация.
– Запазете тази листовка. Може да се наложи да я прочетете отново.
– Ако имате някакви допълнителни въпроси, попитайте Вашия лекар, фармацевт или
медицинска сестра.
– Това лекарство е предписано лично на Вас. Не го преотстъпвайте на други хора. То може
да им навреди, независимо че признаците на тяхното заболяване са същите като Вашите.
– Ако получите някакви нежелани лекарствени реакции, уведомете Вашия лекар,
фармацевт или медицинска сестра. Това включва и всички възможни нежелани реакции,
неописани в тази листовка. Вижте точка 4.
Какво съдържа тази листовка
1. Какво представлява Inlyta и за какво се използва
2. Какво трябва да знаете, преди да приемете Inlyta
3. Как да приемате Inlyta
4. Възможни нежелани реакции
5. Как да съхранявате Inlyta
6. Съдържание на опаковката и допълнителна информация
1. Какво представлява Inlyta и за какво се използва
Inlyta е лекарство, съдържащо активното вещество акситиниб. Акситиниб намалява
кръвоснабдяването на тумора и забавя растежа на рака.
Inlyta е показан за лечение на рак на бъбреците в напреднал стадий (напреднал
бъбречноклетъчен карцином) при възрастни, когато друго лекарство (наречено сунитиниб или
цитокини) не може да спре прогресирането на заболяването.
Ако имате въпроси по отношение на действието на това лекарство или защо Ви е било
предписано, попитайте Вашия лекар.
2. Какво трябва да знаете, преди да приемете Inlyta
Не приемайте Inlyta:
Ако сте алергични към акситиниб или към някоя от останалите съставки на това лекарство
(изброени в точка 6).
Ако мислите, че може да сте алергични, посъветвайте се с Вашия лекар.
Предупреждения и предпазни мерки
Говорете с Вашия лекар или медицинска сестра, преди да приемете Inlyta:
 Ако имате високо кръвно налягане.
Inlyta може да повиши Вашето кръвно налягане. Важно е да проверявате кръвното си
49
налягане преди да приемете това лекарство и периодично след това, докато продължава
приема. Ако имате високо кръвно налягане (хипертония) Вие може да се лекувате с
лекарства, понижаващи кръвното налягане. Вашият лекар трябва да се увери, че Вашето
кръвно налягане е добре контролирано преди да започнете и по време на лечението с
Inlyta.
 Ако имате проблеми с щитовидната жлеза.
Inlyta може да причини проблеми с щитовидната жлеза. Информирайте Вашия лекар, ако
докато приемате това лекарство се уморявате по-лесно, като цяло Ви е по-студено в
сравнение с другите хора или гласът Ви става по-дебел и дрезгав. Функцията на Вашата
щитовидна жлеза трябва да се провери преди да започнете да приемате Inlyta и
периодично след това. Ако Вашата щитовидна жлеза не произвежда достатъчно
тиреоиден хормон преди или докато сте на лечение с това лекарство, трябва да се
лекувате със заместител на тиреоидния хормон.
 Ако наскоро сте имали проблем с образуване на кръвни съсиреци във вените и
артериите (кръвоносни съдове), включително инсулт, инфаркт, емболия или
тромбоза.
Веднага потърсете спешна помощ и се обадете на Вашия лекар, ако получите симптоми
като гръдна болка или стягане; болка в ръцете, гърба, шията или челюстта; задух;
мравучкане или слабост, засягаща едната половина на тялото Ви; проблем с говора;
главоболие; промени в зрението или замаяност, докато сте на лечение с това лекарство.
 Ако страдате от кръвоизливи.
Inlyta може да повиши склонността към кръвоизливи. Кажете на Вашия лекар, ако имате
някакъв кръвоизлив, изкашляне на кръв или кървави храчки докато сте на лечение с това
лекарство.
 Ако по време на лечение с това лекарство получите тежка стомашна (коремна)
болка или стомашна болка, която не отшумява.
Inlyta може да повиши риска от пробив в стената на стомаха или червата или образуване
на фистула (неестествено каналче от една телесна кухина до друга телесна кухина или до
кожата).
Кажете на Вашия лекар, ако изпитвате силна коремна болка, докато сте на лечение с това
лекарство.
 Ако Ви предстои хирургична операция или ако имате незараснала рана.
Вашият лекар трябва да прекрати приема на Inlyta поне 24 часа преди операцията, тъй
като лекарственият продукт може да повлияе процеса на заздравяване на рани. Лечението
Ви с това лекарство трябва да се възобнови, когато раната е нормално зараснала.
 Ако по време на лечение с това лекарство се появят симптоми като главоболие,
обърканост, гърчове или промени в зрението със или без повишено кръвно
налягане.
Потърсете спешна помощ незабавно и се обадете на Вашия лекар. Това може да бъде
рядка неврологична нежелана реакция, известна като синдром на постериорна обратима
енцефалопатия.
 Ако имате чернодробни проблеми.
Вашият лекар ще направи изследвания на кръвта, за да провери функцията на черния
дроб преди и по време на лечението с Inlyta.
 Ако по време на лечение с това лекарство се появят симптоми като прекомерна
умора, подуване на корема, краката или глезените, задух или изпъкване на вените
по шията.
50
Inlyta може да увеличи риска от развитие на събития на сърдечна недостатъчност.
Вашият лекар трябва периодично да наблюдава за признаци или симптоми на събития на
сърдечна недостатъчност за времето на лечение с акситиниб.
Употреба при деца и юноши
Inlyta не се препоръчва на хора под 18 години.Това лекарство не е проучено при деца и юноши.
Други лекарства и Inlyta
Някои лекарства може да повлияят на или да бъдат повлияни от Inlyta. Моля информирайте
Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра за всички лекарства, които сте приемали
наскоро, приемате в момента или планирате да приемете, включително лекарства без рецепта,
витамини и растителни лекарствени продукти. Лекарствата, описани в тази листовка, може да
не са всички, които биха могли да взаимодействат с Inlyta.
Следните лекарства може да повишат риска от нежелани реакции с Inlyta:
 кетоконазол или итраконазол, използвани за лечение на гъбични инфекции;
 кларитромицин, еритромицин или телитромицин, антибиотици, използвани за лечение на
бактериални инфекции;
 атазанавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир, използвани за лечение
на ХИВ инфекции/СПИН;
 нефазодон, използван за лечение на депресия.
Следните лекарства може да намалят ефективността на Inlyta:
 рифампицин, рифабутин или рифапентин, използвани за лечение на туберкулоза;
 дексаметазон, стероидно лекарство, предписвано за различни състояния, включително
сериозни заболявания;
 фенитоин, карбамазепин или фенобарбитал, антиепилептици, използвани за
предотвратяване на гърчове или припадъци;
 жълт кантарион (Hypericum perforatum), растителен продукт, използван за лечение на
депресия.
Не трябва да приемате тези лекарства по време на лечението Ви с Inlyta. Ако приемате някои
от тях, информирайте Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра. Вашият лекар може да
смени дозата на тези лекарства, да промени дозата на Inlyta или да смени лечението Ви с друго
лекарство.
Inlyta може да засили нежеланите реакции, свързани с употребата на теофилин, използван за
лечение на астма или други белодробни заболявания.
Inlyta с храна и напитки
Не приемайте това лекарство с грейпфрут или сок от грейпфрут, тъй като това може да засили
нежеланите реакции.
Бременност и кърмене
 Ако сте бременна или кърмите, смятате, че може да сте бременна, или планирате
бременност, посъветвайте се с Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра преди
употребата на това лекарство.
 Inlyta може да навреди на нероденото дете или на кърмачето.
 Не приемайте това лекарство по време на бременност. Ако сте бременна или може да
забременеете, говорете с Вашия лекар преди да го приемете.
51
 Използвайте надежден метод за предпазване от бременност докато приемате Inlyta и до 1
седмица след последната доза на това лекарство.
 Не кърмете по време на лечение с Inlyta. Ако кърмите, Вашият лекар трябва да обсъди с
Вас дали да прекратите кърменето или да прекратите лечението с Inlyta.
Шофиране и работа с машини
Ако получите замаяност и/или чувствате умора докато сте на лечение с Inlyta, при шофиране
или работа с машини бъдете много внимателни.
Inlyta съдържа лактоза (млечна захар)
Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате непоносимост към някои захари, посъветвайте се с него
преди да приемете това лекарство.
3. Как да приемате Inlyta
Винаги приемайте това лекарство точно както Ви е казал Вашият лекар. Ако не сте сигурни в
нещо, попитайте Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра.
Препоръчителната доза е 5 mg два пъти дневно. След това Вашият лекар може да повиши или
понижи Вашата доза в зависимост от това как понасяте лечението с Inlyta.
Гълтайте таблетките цели, с вода, със или без храна. Приемайте Inlyta приблизително през 12
часа.
Ако сте приели повече от необходимата доза Inlyta
Ако случайно сте приели твърде много таблетки или по-висока доза от необходимата,
незабавно се посъветвайте с Вашия лекар. Ако е възможно покажете на лекаря опаковката или
тази листовка. Възможно е да се нуждаете от лекарска намеса.
Ако сте пропуснали да приемете Inlyta
Приемете следващата си доза по обичайното време. Не вземайте двойна доза, за да
компенсирате пропуснатата таблетка.
Ако повърнете докато приемате Inlyta
Ако повърнете, не бива да приемате допълнителна доза. Следващата предписана доза трябва да
бъде приета в обичайното време.
Ако сте спрели приема на Inlyta
Ако не можете да приемате повече това лекарство така, както е предписал Вашия лекар или
считате, че вече не Ви е необходимо, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Ако имате някакви допълнителни въпроси, свързани с употребата на това лекарство, попитайте
Вашия лекар, фармацевт или медицинска сестра.
4. Възможни нежелани реакции
Както всички лекарства, това лекарство може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не
всеки ги получава.
Някои от нежеланите реакции може да бъдат сериозни. Вие трябва незабавно да се
свържете с Вашия лекар, ако получите някоя от следните сериозни нежелани реакции
(вижте също точка 2 “Какво трябва да знаете, преди да приемете Inlyta”):
52
 Събития на сърдечна недостатъчност. Съобщете на Вашия лекар, ако изпитате
прекомерна умора, подуване на корема, краката или глезените, задух или изпъкване на
вените по шията.
 Кръвни съсиреци във вените и артериите (видове кръвоносни съдове),
включително инсулт, инфаркт, емболия или тромбоза. Незабавно потърсете спешна
помощ и се свържете с Вашия лекар, ако получите симптоми като болка или стягане в
гърдите; болка в ръцете, гърба, шията или челюстта; задух; скованост или слабост в
едната половина на тялото; затруднен говор; главоболие; промени в зрението или
замаяност.
 Кръвоизлив. Незабавно съобщете на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми
или сериозен кръвоизлив по време на лечението с Inlyta: катранено черни изпражнения,
изкашляне на кръв или кървави храчки или промени в психичното състояние.
 Пробив в стомаха или червата или образуване на фистула (неестествено каналче от
една нормална телесна кухина към друга телесна кухина или към кожата). Кажете
на Вашия лекар, ако имате силна коремна болка.
 Силно повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза). Кажете на Вашия
лекар, ако имате много високо кръвно налягане, силно главоболие или силна гръдна
болка.
 Обратим оток на мозъка (синдром на постериорна обратима енцефалопатия).
Потърсете незабавно медицинска помощ и се свържете с Вашия лекар, ако получите
симптоми като главоболие, обърканост, гърчове или промени в зрението със или без
високо кръвно налягане.
Други нежелани реакции с Inlyta може да включват:
Много чести: може да засегнат повече от 1 на 10 души
 Високо кръвно налягане или повишения на кръвното налягане
 Диария, неразположение (гадене или повръщане), болка в стомаха, нарушено
храносмилане, възпаление на устата, езика или гърлото, запек
 Задух, кашлица, пресипнал глас
 Липса на енергия, слабост или умора
 Понижена активност на щитовидната жлеза (може да се види при изследване на кръвта)
 Зачервяване и подуване на дланите на ръцете или стъпалата на краката (синдром „ръкакрак”), кожен обрив, суха кожа
 Ставна болка, болка в дланите или ходилата
 Загуба на апетит
 Наличие на белтък в урината (може да се види при изследване на урината)
 Загуба на тегло
 Главоболие, нарушен вкус или загуба на вкус
Чести: може да засегнат до 1 на 10 души
 Дехидратиране (загуба на телесни течности)
 Бъбречна недостатъчност
 Образуване на газове, хемороиди, кървене от венците, кървене от ректума (крайната част
на дебелото черво), парене или смъдене в устата
 Свръхактивност на щитовидната жлеза (може да се види при изследване на кръвта)
 Възпалено гърло или нос и дразнене на гърлото
 Мускулна болка
 Кървене от носа
 Сърбеж по кожата, зачервяване на кожата, косопад
53
 Звънтене/шум в ушите (тинитус)
 Намаляване на броя на еритроцитите (може да се види при изследване кръвта)
 Намаляване на броя на тромбоцитите (клетките, които помагат на кръвта да се съсири)
(може да се види при изследване кръвта)
 Наличие на еритроцити в урината (може да се види при изследване на урината)
 Промени в стойностите на различни показатели/ензими в кръвта (може да се види при
изследване кръвта)
 Повишен брой на еритроцитите (може да се види при изследване на кръвта)
 Подуване на корема, краката или глезените, изпъкване на вените по шията, прекомерна
умора, задух (признаци на събития на сърдечна недостатъчност)
 Фистула (неестествено каналче от една нормална телесна кухина към друга или към
кожата)
 Замаяност
Нечести: може да засегнат до 1 на 100 души
 Намаляване на броя на белите кръвни клетки (може да се види на при изследване кръвта)
Съобщаване на нежелани реакции
Ако получите някакви нежелани лекарствени реакции, уведомете Вашия лекар, фармацевт или
медицинска сестра. Това включва всички възможни неописани в тази листовка нежелани
реакции. Можете също да съобщите нежелани реакции директно чрез националната система за
съобщаване, посочена в Приложение V. Като съобщавате нежелани реакции, можете да дадете
своя принос за получаване на повече информация относно безопасността на това лекарство.
5. Как да съхранявате Inlyta
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Не използвайте това лекарство след срока на годност, отбелязан върху картонената опаковка и
етикета на бутилката или блистера след „Годен до:” или “EXP”. Срокът на годност отговаря на
последния ден от посочения месец.
Това лекарство не изисква специални условия на съхранение.
Не използвайте това лекарство, ако забележите, че опаковката е нарушена или има признаци на
отваряне.
Не изхвърляйте лекарствата в канализацията или в контейнера за домашни отпадъци.
Попитайте Вашия фармацевт как да изхвърляте лекарствата, които вече не използвате. Тези
мерки ще спомогнат за опазване на околната среда.
6. Съдържание на опаковката и допълнителна информация
Какво съдържа Inlyta
 Активното вещество е акситиниб. Филмираните таблетки Inlyta имат различна
концентрация на активното вещество.
Inlyta 1 mg: всяка таблетка съдържа 1 mg акситиниб
Inlyta 3 mg: всяка таблетка съдържа 3 mg акситиниб
Inlyta 5 mg: всяка таблетка съдържа 5 mg акситиниб
Inlyta 7 mg: всяка таблетка съдържа 7 mg акситиниб
 Другите съставки са: микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, кроскармелоза
натрий, магнезиев стеарат, хипромелоза 2910 (15 mPa·s), титанов диоксид (E171),
54
триацетин (E1518), червен железен оксид (E172) (вж. точка 2 Inlyta съдържа лактоза
(млечна захар)).
Как изглежда Inlyta и какво съдържа опаковката
Inlyta 1 mg филмирани таблетки са червени, овални с вдлъбнато релефно означение “Pfizer” от
едната страна и “1 XNB” от другата. Inlyta 1 mg се предлага в бутилки от 180 таблетки и
блистери от 14 таблетки. Всяка опаковка с блистери съдържа 28 таблетки или 56 таблетки.
Inlyta 3 mg филмирани таблетки са червени, кръгли с вдлъбнато релефно означение „Pfizer“ от
едната страна и „3 XNB“ от другата. Inlyta 3 mg се предлага в бутилки от 60 таблетки и
блистери от 14 таблетки. Всяка опаковка с блистери съдържа 28 таблетки или 56 таблетки.
Inlyta 5 mg филмирани таблетки са червени, триъгълни с вдлъбнато релефно означение “Pfizer”
от едната страна и “5 XNB” от другата. Inlyta 5 mg се предлага в бутилки от 60 таблетки и
блистери от 14 таблетки. Всяка опаковка с блистери съдържа 28 таблетки или 56 таблетки.
Inlyta 7 mg филмирани таблетки са червени, осмоъгълни, със скосени ръбове с вдлъбнато
релефно означение „Pfizer“ от едната страна и „7 XNB“ от другата. Inlyta 7 mg се предлага в
бутилки от 60 таблетки и блистери от 14 таблетки. Всяка опаковка с блистери съдържа
28 таблетки или 56 таблетки.
Не всички видове опаковки могат да бъдат пуснати в продажба.
Притежател на разрешението за употреба
Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent CT13 9NJ
Обединено кралство
Производител
Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH
Betriebsstätte Freiburg
Mooswaldallee 1
79090 Freiburg
Германия
За допълнителна информация относно това лекарствo, моля, свържете се с локалния
представител на притежателя на разрешението за употреба:
Belgique/ België /Belgien
Pfizer S.A. / N.V.
Tél/Tel: +32 (0)2 554 62 11
Lietuva
Pfizer Luxembourg SARL filialas Lietuvoje
Tel. + 370 52 51 4000
България
Пфайзер Люксембург САРЛ, Клон България
Тел.: +359 2 970 4333
Luxembourg/Luxemburg
Pfizer S.A.
Tél/Tel: +32 (0)2 554 62 11
Česká republika
Pfizer PFE, spol. s r.o.
Tel.: +420-283-004-111
Magyarország
Pfizer Kft.
Tel.: +36-1-488-37-00
55
Danmark
Pfizer ApS
Tlf: +45 44 20 11 00
Malta
V.J. Salomone Pharma Ltd.
Tel. +356 21220174
Deutschland
Pfizer Pharma GmbH
Tel: +49 (0)30 550055 51000
Nederland
Pfizer BV
Tel: +31 (0)10 406 43 01
Eesti
Pfizer Luxembourg SARL Eesti filiaal
Tel.: +372 666 7500
Norge
Pfizer Norge AS
Tlf: +47 67 52 61 00
Ελλάδα
Pfizer Ελλάς A.E.
Τλ: +30 210 6785 800
Österreich
Pfizer Corporation Austria Ges.m.b.H.
Tel: +43 (0)1 521 15-0
España
Pfizer S.L.
Tél: +34 91 490 99 00
Polska
Pfizer Polska Sp.z.o.o
Tel.:+48 22 335 61 00
France
Pfizer
Tél: +33 (0)1 58 07 34 40
Portugal
Pfizer Biofarmacêutica, Sociedade Unipessoal Lda
Tel: +351 21 423 5500
Hrvatska
Pfizer Croatia d.o.o.
Tel: + 385 1 3908 777
România
Pfizer Romania S.R.L.
Tel: +40 (0) 21 207 28 00
Ireland
Pfizer Healthcare Ireland
Tel: 1800 633 363 (toll free)
+44 (0)1304 616161
Slovenija
Pfizer Luxembourg SARL
Pfizer, podružnica za svetovanje s področja
farmacevtske dejavnosti, Ljubljana
Tel.: + 386 (0)1 52 11 400
Ísland
Icepharma hf.
Sími: +354 540 8000
Slovenská republika
Pfizer Luxembourg SARL, organizačná zložka
Tel.: + 421 2 3355 5500
Italia
Pfizer S.r.l.
Tel: +39 06 33 18 21
Suomi/Finland
Pfizer Oy
Puh./Tel: +358 (0)9 43 00 40
Kύπρος
Pfizer Ελλάς Α.Ε. (Cyprus Branch)
Τηλ: +357 22 817690
Sverige
Pfizer Innovations AB
Tel: +46 (0)8 550-52000
Latvija
Pfizer Luxembourg SARL filiāle Latvijā
Tel.: + 371 670 35 775
United Kingdom
Pfizer Limited
Tel: +44 (0) 1304 616161
Дата на последно преразглеждане на листовката
Подробна информация за това лекарство е предоставена на уебсайта на Европейската агенция
по лекарствата http://www.ema.europa.eu.

   Send article as PDF   
Cancer. bg Copyright © All rights reserved. | Newsphere by AF themes.