Онкология и Изкуствен интелект

Засягане на репродуктивните възможности при мъжете претърпели химиотерапия

I.Bivolarski
I.Bivolarski
20.07.2019

В статията не се разглеждат случай на увреждане на репродуктивните способности причинени от приложението на таргетна и имунотерапия за лечение на раково заболяване!

Ако Ви предстои химиолечение и сте мъж във фертилна възраст, то трябва да имате някой съображения. Те се свързани с Вашето бъдещо желание да станете родител!

Лечението на раковите заболявания засяга фертилитета при мъжете, временно или за постоянно. Лечението може да увреди способността Ви да имате деца! На по-младите пациенти от мъжки пол се препоръчва да съхранят семенна течност преди започването на химиолечение! Агресивното лечение може да доведе в редки случай на цялостна загуба на оплодителна възможност. Счита се, че способността за възпроизводство може да се възвърне за около 6 до 8 месеца след последния курс на химиотерапия.

Преди започване на лечението, говорете с Вашия лекар. Попитайте го как лечението, което Ви предстой може да повлияе на фертилитета.

И попитайте задължително за възможностите си за запазването му.

Как лечението на рака може да повлияе върху плодовитостта?
Проблеми с фертилитета при лечението на рак се срещат по два основни начина:

1.Чрез увреждане на ендокринните жлези или ендокринно- свързаните органи. Те включват тестисите, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, освобождавайки хормони,
които стимулират пубертета и контролират плодовитостта.

2.Чрез промени в частта на мозъка, която контролира ендокринната система.

Проблеми с плодовитостта могат да възникнат и от следното:

1.Увреждане на семенната течност от цитостатиците;

2.Намалено количествено производство на семенна течност;

3.Намалено производство на семенна течност или невъзможност за производството ѝ.

Лечение на рак, които засягат плодовитостта
Лечения, които имат известни или възможни нежелани реакции, свързани с плодовитостта:

I.Химиотерапия.

Някои лекарства, по-специално алкилиращите агенти са свързани с проблеми с плодовитостта:

1.Бусулфан

2.Кармустин

3.Хлорамбуцил

4.Цисплатина

5.Циклофосфамид

6.Ломустин

7.Мехлоретамин

8.Мелфалан

9.Прокарбазин

II.Лъчетерапия.

Радиацията може да убие сперматозоидите и стволовите клетки, от които възникват сперматозоидите.

Някой видове лъчетерапия могат да повлияят на фертилитета:

1.Лъчетерапия за цялото тяло при трансплантация на костен мозък;

2.Лъчетерапия, насочена към мишени, които включват: корема, таза, долната част на гръбначния стълб и тестисите;

3.Лъчетерапия на хипофизната жлеза в мозъка.

III.Хирургия.

Хирургично отстраняване на тези органи може да повлияе на фертилитета:

1.Простатата;

2.Пикочния мехур;

3.Един тестис или и двата тестиса.

Освен това, операцията за отстраняване на тазовите лимфни възли също може да повлияе на фертилитета.

Значение за фертилитета
При някои мъже лечението на рак води до трайно безплодие. При други то спира или забавя производството на сперматозоиди за години. След това способността за оплождане може
и да се възвърне, макар и да не е същата като преди лечението.

Фактори, свързани с повишен риск от проблеми с плодовитостта:

1.При по-високи дози на лъчетерапия и/или химиотерапия;

2.Вече съществуващи проблеми с фертилитета.

3. Възраст над 40 години (макар че безплодието от лечението на рак може да се появи на всяка възраст)

По-младите момчета, които получават лечение преди пубертета, могат да имат по-малко увреждане на семенната течност. Въпреки това, по-силното лечение може все  пак да причини постоянно бъдещо безплодие. Такива лечения включват химиотерапия при трансплантация на костен мозък.

Лечението на рака може да направи зачеването по-малко вероятно. Въпреки това, то може да се случи. Много лекари препоръчват да  изчакате най-малко 6 месеца, преди да опитате да станете родител.Така се позволява на сперматозоидите да имат достатъчно време за възстановяване.
Попитайте задължително Вашия лекар за най-добрия срок за Вас.

Препоръки за запазване на плодовитостта

Препоръчва се на всички мъже с рак да обсъдят с лекарите си риска от безплодие, както и опции за запазване на плодовитостта си възможно най-скоро преди началото  на лечението. Ако се интересувате от запазване на плодовитостта, трябва да консултация със специалист по репродукция, дори и да не сте сигурни дали искате да  имате деца в бъдеще.

Опциите зависят от няколко фактора:

1.Вашата възраст;

2.Вашата физическа и сексуална зрялост;

3.Вашата чувствителност относно специфичните лечебни процедури;

Препоръките за запазване на плодовитостта включват:

1. Съхраняване на семенна течност в семенна банка. Тази процедура включва замразяване и съхраняване на сперма. Това се прави най-добре преди започването на лечението, тъй като има повишен риск от генетични увреждания на семенната течност, взета след стартирането на лечението. Мъжете могат да използват спермата по-късно. Опциите включват вътрематочно осеменяване и ин витро оплождане.

2.Замразяване на тъкани от тестис. Все още се изучава ползата от тази процедура. Използва се при момчета, които не са преминали през пубертета. Процедурата включва отстраняване, замразяване и съхранение на тестикуларна тъкан. Тази тъкан съдържа стволови клетки, които по-късно
могат да се превърнат в зрели сперматозоиди.

3.Хормонална терапия. Не е особенно ефективна за запазване на фертилитета при мъжете.

Източници на информация:
1.https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men

   Send article as PDF   
Странични реакции