Глиобластом (мултиформен глиобластом)
Глиобластомът, познат още и като мултиформен глиобластом (glioblastoma multiforme -GBM) предтавлява най-агресивният вид рак, водещ началото си от мозъка. Първоначалните признаците и симптомите при глиобластома са неспецифични и понякога незабелижими. Те могат да включват главоболие, промени в личността, гадене както и симптоми подобни на тези на инсулт.
Влошаването на симптомите често, за съжаление е бързо.
Етиология
Причината за повечето случаи е неясна.Нечестите рискови фактори включват генетични заболявания като неврофиброматоза и синдром на Ли-Фроймени и предишна лъчева терапия.
Глиобластомите представляват 15% от мозъчните тумори.
Те могат или да започнат от нормални мозъчни клетки, или да се развият от вече съществуваща астроцитома с нисък клас.
Около 5% от тях се развиват от някакъв друг тип мозъчен тумор, известен като астроцитом с нисък клас.
Епидемиология
Честотата на заболяването е около 3 на 100 000 души на година. Най-често то започва около 64-годишна възраст и се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.
То е и второто най-често раково заболяване на централната нервна система след менингиома.
Генетика
Не толкова честите рискови фактори включват генетични разстройства като неврофиброматоза, синдром на Li – Fraumeni, туберозна склероза или синдром на Turcot.
Предхождаща лъчетерапия също може да крие риск. По неизвестни причини глиобластомът се среща по-често при мъже. Други асоциации за възникването включват тютюнопушене, пестициди и работа в нефтопреработвателната или каучуковата промишленост.
Глиобластомът се свързва и с вирусите SV40, HHV-6 , както и с цитомегаловируса.
Патология
Клетъчният произход на глиобластома е неизвестен. Поради сходствата в имунооцветяването на глиалните клетки и глиобластома се приема, че глиоми като глиобластома, произхождат от глиални клетки.
По-нови проучвания показват, че астроцитите, олигодендроцитните прогениторни клетки и нервните стволови клетки могат да служат като начални клетки на произход.
Клинична картина
Често срещани симптоми при глиобластома са припадъците, главоболието, гадене и повръщане, загуба на памет, промени в личността, настроението или концентрацията, както и локализирани неврологични проблеми.
Видовете симптоми зависят повече от местоположението на тумора, отколкото от неговите патологични свойства. Туморът може да започне да причинява симптоми бързо, но понякога е асимптоматичен, докато не достигне огромен размер.
Диагноза
Диагнозата обикновено се прави чрез комбинация от КТ, МРТ и тъканна биопсия. При изследване с ЯМР глиобластомите често се проявяват като лезии, наподобяващи пръстен.
Външният вид обаче не е специфичен, тъй като и други лезии, като абсцеси, метастази, множествена склероза също могат да имат подобен вид.
Лечение
Лечението на глиобластома среща трудности поради няколко усложняващи фактора:
1.Туморните клетки са много устойчиви на конвенционалните терапии;
2.Мозъкът е податлив на увреждане от конвенционалната терапия;
3.Мозъкът има много ограничен капацитет да се възстанови;
4.Много лекарства не могат да преминат кръвно-мозъчната бариера, за да въздействат върху тумора.
Източник на информация:
- Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH (June 2015). „Current trends in the surgical management and treatment of adult glioblastoma“. Annals of Translational Medicine. 3 (9): 121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10. PMC 4481356. PMID 26207249.
- ^ Jump up to:a b c d e f g h i j k l m n „Chapter 5.16“. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. ISBN 978-9283204299.
- ^ Jump up to:a b c d e f g h i j k l m n o p q Gallego O (August 2015). „Nonsurgical treatment of recurrent glioblastoma“. Current Oncology. 22 (4): e273-81. doi:10.3747/co.22.2436. PMC 4530825. PMID 26300678.
- ^ Jump up to:a b Hart MG, Garside R, Rogers G, Stein K, Grant R (April 2013). „Temozolomide for high grade glioma“. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD007415. doi:10.1002/14651858.CD007415.pub2. PMC 6457743. PMID 23633341.
- ^ Jump up to:a b c d Ostrom QT, Cioffi G, Gittleman H, Patil N, Waite K, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS (November 2019). „CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2012-2016“. Neuro-Oncology. 21(Supplement_5): v1–v100. doi:10.1093/neuonc/noz150. PMC 6823730. PMID 31675094.
- ^ Jump up to:a b c d e Bleeker FE, Molenaar RJ, Leenstra S (May 2012). „Recent advances in the molecular understanding of glioblastoma“. Journal of Neuro-Oncology. 108 (1): 11–27. doi:10.1007/s11060-011-0793-0. PMC 3337398. PMID 22270850.
- ^ „Chapter 3.8“. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. ISBN 978-9283204299.
- ^ Jump up to:a b c Khosla D (February 2016). „Concurrent therapy to enhance radiotherapeutic outcomes in glioblastoma“. Annals of Translational Medicine. 4 (3): 54. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2016.01.25. PMC 4740000. PMID 26904576.
- ^ Van Meir EG, Hadjipanayis CG, Norden AD, Shu HK, Wen PY, Olson JJ (2010). „Exciting new advances in neuro-oncology: the avenue to a cure for malignant glioma“. Ca. 60 (3): 166–93. doi:10.3322/caac.20069. PMC 2888474. PMID 20445000.
- ^ Jump up to:a b Schapira AH (2007). Neurology and clinical neuroscience. Philadelphia: Mosby Elsevier. p. 1336. ISBN 9780323070539. Archived from the original on 2017-07-29.
- ^ Jump up to:a b McNeill KA (November 2016). „Epidemiology of Brain Tumors“. Neurologic Clinics. 34 (4): 981–998. doi:10.1016/j.ncl.2016.06.014. PMID 27720005.
- ^ „With Immunotherapy, Glimmers of Progress against Glioblastoma“. National Cancer Institute. 9 December 2015. Archived from the original on 24 December 2015. Retrieved 23 December 2015.
- ^ Jump up to:a b c d e f Alifieris C, Trafalis DT (August 2015). „Glioblastoma multiforme: Pathogenesis and treatment“. Pharmacology & Therapeutics. 152: 63–82. doi:10.1016/j.pharmthera.2015.05.005. PMID 25944528.
- ^ Ohgaki H, Kleihues P (June 2005). „Population-based studies on incidence, survival rates, and genetic alterations in astrocytic and oligodendroglial gliomas“. Journal of Neuropathology and Experimental Neurology. 64 (6): 479–89. doi:10.1093/jnen/64.6.479. PMID 15977639.
- ^ Vilchez RA, Kozinetz CA, Arrington AS, Madden CR, Butel JS (June 2003). „Simian virus 40 in human cancers“. The American Journal of Medicine. 114 (8): 675–84. doi:10.1016/S0002-9343(03)00087-1. PMID 12798456.