Онкология и Изкуствен интелект

Глиобластом (мултиформен глиобластом)

I.Bivolarski
I.Bivolarski
03.01.2021

Глиобластомът, познат още и като мултиформен глиобластом (glioblastoma multiforme -GBM) предтавлява най-агресивният вид рак, водещ началото си от  мозъка. Първоначалните признаците и симптомите при глиобластома са неспецифични и понякога незабелижими. Те могат да включват главоболие, промени в личността, гадене както и симптоми подобни на тези на инсулт.

Влошаването на симптомите често, за съжаление е бързо.

Етиология

Причината за повечето случаи е неясна.Нечестите рискови фактори включват генетични заболявания като неврофиброматоза и синдром на Ли-Фроймени и предишна лъчева терапия.

Глиобластомите представляват 15% от мозъчните тумори.

Те могат или да започнат от нормални мозъчни клетки, или да се развият от вече съществуваща астроцитома с нисък клас.

Около 5% от тях се развиват от някакъв друг тип мозъчен тумор, известен като астроцитом с нисък клас.

Епидемиология

Честотата на заболяването е около 3 на 100 000 души на година. Най-често то започва около 64-годишна възраст и се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

То е и второто най-често раково заболяване на централната нервна система след менингиома.

Генетика
Не толкова честите рискови фактори включват генетични разстройства като неврофиброматоза, синдром на Li – Fraumeni, туберозна склероза или синдром на Turcot.

Предхождаща лъчетерапия също може да крие риск.  По неизвестни причини глиобластомът се среща по-често при мъже. Други асоциации за възникването включват тютюнопушене, пестициди и работа в нефтопреработвателната или каучуковата промишленост.

Глиобластомът се свързва и с вирусите SV40, HHV-6 , както и с цитомегаловируса.

Патология

Клетъчният произход на глиобластома е неизвестен. Поради сходствата в имунооцветяването на глиалните клетки и глиобластома се приема, че глиоми като глиобластома, произхождат от глиални клетки.

По-нови проучвания показват, че астроцитите, олигодендроцитните прогениторни клетки и нервните стволови клетки могат да служат като начални клетки на произход.

Клинична картина

Често срещани симптоми при глиобластома са припадъците, главоболието, гадене и повръщане, загуба на памет, промени в личността, настроението или концентрацията, както и локализирани неврологични проблеми.

Видовете симптоми зависят повече от местоположението на тумора, отколкото от неговите патологични свойства. Туморът може да започне да причинява симптоми бързо, но понякога е асимптоматичен, докато не достигне огромен размер.

Диагноза

Диагнозата обикновено се прави чрез комбинация от КТ, МРТ и тъканна биопсия. При изследване  с ЯМР глиобластомите често се проявяват като лезии, наподобяващи пръстен.

Външният вид обаче не е специфичен, тъй като и други лезии, като абсцеси, метастази, множествена склероза също могат да имат подобен вид.

Лечение

Лечението на глиобластома среща трудности поради няколко усложняващи фактора:

1.Туморните клетки са много устойчиви на конвенционалните терапии;
2.Мозъкът е податлив на увреждане от конвенционалната терапия;
3.Мозъкът има много ограничен капацитет да се възстанови;
4.Много лекарства не могат да преминат кръвно-мозъчната бариера, за да въздействат върху тумора.

Източник на информация:

  1.  Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH (June 2015). „Current trends in the surgical management and treatment of adult glioblastoma“Annals of Translational Medicine3 (9): 121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10PMC 4481356PMID 26207249.
  2. Jump up to:a b c d e f g h i j k l m n „Chapter 5.16“. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. ISBN 978-9283204299.
  3. Jump up to:a b c d e f g h i j k l m n o p q Gallego O (August 2015). „Nonsurgical treatment of recurrent glioblastoma“Current Oncology22 (4): e273-81. doi:10.3747/co.22.2436PMC 4530825PMID 26300678.
  4. Jump up to:a b Hart MG, Garside R, Rogers G, Stein K, Grant R (April 2013). „Temozolomide for high grade glioma“The Cochrane Database of Systematic Reviews4 (4): CD007415. doi:10.1002/14651858.CD007415.pub2PMC 6457743PMID 23633341.
  5. Jump up to:a b c d Ostrom QT, Cioffi G, Gittleman H, Patil N, Waite K, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS (November 2019). „CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2012-2016“Neuro-Oncology21(Supplement_5): v1–v100. doi:10.1093/neuonc/noz150PMC 6823730PMID 31675094.
  6. Jump up to:a b c d e Bleeker FE, Molenaar RJ, Leenstra S (May 2012). „Recent advances in the molecular understanding of glioblastoma“Journal of Neuro-Oncology108 (1): 11–27. doi:10.1007/s11060-011-0793-0PMC 3337398PMID 22270850.
  7. ^ „Chapter 3.8“. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. ISBN 978-9283204299.
  8. Jump up to:a b c Khosla D (February 2016). „Concurrent therapy to enhance radiotherapeutic outcomes in glioblastoma“Annals of Translational Medicine4 (3): 54. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2016.01.25PMC 4740000PMID 26904576.
  9. ^ Van Meir EG, Hadjipanayis CG, Norden AD, Shu HK, Wen PY, Olson JJ (2010). „Exciting new advances in neuro-oncology: the avenue to a cure for malignant glioma“Ca60 (3): 166–93. doi:10.3322/caac.20069PMC 2888474PMID 20445000.
  10. Jump up to:a b Schapira AH (2007). Neurology and clinical neuroscience. Philadelphia: Mosby Elsevier. p. 1336. ISBN 9780323070539Archived from the original on 2017-07-29.
  11. Jump up to:a b McNeill KA (November 2016). „Epidemiology of Brain Tumors“. Neurologic Clinics34 (4): 981–998. doi:10.1016/j.ncl.2016.06.014PMID 27720005.
  12. ^ „With Immunotherapy, Glimmers of Progress against Glioblastoma“National Cancer Institute. 9 December 2015. Archived from the original on 24 December 2015. Retrieved 23 December 2015.
  13. Jump up to:a b c d e f Alifieris C, Trafalis DT (August 2015). „Glioblastoma multiforme: Pathogenesis and treatment“. Pharmacology & Therapeutics152: 63–82. doi:10.1016/j.pharmthera.2015.05.005PMID 25944528.
  14. ^ Ohgaki H, Kleihues P (June 2005). „Population-based studies on incidence, survival rates, and genetic alterations in astrocytic and oligodendroglial gliomas“Journal of Neuropathology and Experimental Neurology64 (6): 479–89. doi:10.1093/jnen/64.6.479PMID 15977639.
  15. ^ Vilchez RA, Kozinetz CA, Arrington AS, Madden CR, Butel JS (June 2003). „Simian virus 40 in human cancers“. The American Journal of Medicine114 (8): 675–84. doi:10.1016/S0002-9343(03)00087-1PMID 12798456.

 

   Send article as PDF   
I.Bivolarski
Мозъчни тумори